颈动脉也可以做支架吗
2025-12-05 11:00:02
颈动脉是从心脏向头部输送氧气和营养的重要血 管，它分为左右两条，每条又分为内外两支。其中，颈 内动脉主要负责供应大脑的血液，如果颈内动脉发生狭 窄或阻塞，就会导致大脑缺血缺氧，引发卒中等严重后果。
一、造成颈动脉狭窄或阻塞的原因
动脉粥样硬化（Atherosclerosis）：这是最常见 的原因，也是引发颈内动脉狭窄的主要因素之一。在动 脉壁内形成脂质斑块，逐渐堆积，导致动脉壁增厚、狭窄， 最终可能导致阻塞。
血栓形成：血栓是血液中凝结物的形式，当血栓形 成在颈动脉内，可能会引发血流受阻，导致动脉阻塞。
炎症性疾病：一些炎症性疾病，如颈动脉炎、结缔 组织病等，可能导致血管壁的炎症反应，进而导致狭窄。 颈动脉夹层（Carotid Artery Dissection）：夹 层是指动脉内部的层状撕裂，可能导致血栓形成和血流 受阻。
高血压（Hypertension）、糖尿病（Diabetes）： 长期的高血压可能导致动脉壁损伤，从而促使动脉硬化 和狭窄。而糖尿病可引起动脉内膜损伤，加速动脉硬化 的发展，增加狭窄和阻塞的风险。
其他原因：如高胆固醇、遗传因素、吸烟、年龄、 不良生活习惯及饮食等。高胆固醇水平会导致动脉内脂 质堆积，促进动脉硬化和狭窄。家族中有人患有颈内动 脉狭窄或阻塞的历史，可能增加个体罹患该疾病的风险。 吸烟会损害血管内皮，促进动脉粥样硬化的发展。随着 年龄增长，动脉会逐渐变硬和失去弹性，增加狭窄和阻 塞的可能性。肥胖、缺乏体育锻炼、不健康的饮食习惯 等也可能增加颈内动脉狭窄或阻塞的风险。
二、颈动脉狭窄有什么风险？
颈动脉狭窄是一种严重的血管疾病，可能会引发一 系列严重的风险和并发症。以下是颈动脉狭窄可能带来 的一些主要风险：
脑缺血和脑梗塞：颈动脉狭窄会导致供血不足，可 能造成脑部缺血，引发短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗 塞。这可能会导致认知障碍、运动障碍、语言障碍等神 经功能损害，甚至危及生命。
栓子和血栓形成：在狭窄的颈动脉内，血液流动可 能受到阻碍，导致血栓或栓子的形成。这些血栓或栓子 可能随血流到达脑部的小血管，导致脑梗塞。
眼部问题：颈动脉狭窄也可能影响供应眼部的血液， 导致视觉障碍，甚至引发失明。
卒中：未能适时治疗颈动脉狭窄可能导致卒中，严 重危及患者的生命和健康。
三、治疗颈动脉狭窄或阻塞有哪些方法？
目前，治疗颈动脉狭窄或阻塞的方法主要有两 种：一种是开放性手术，颈动脉内膜剥离术（Carotid Endarterectomy，又称 CEA）；另一种是微创手术，也 就是颈动脉支架置入术（Carotid Artery Stenting，又 称 CAS）。
颈动脉内膜剥离术是通过在颈部切开皮肤和肌肉， 直接暴露出颈内动脉，并将其暂时夹闭，在夹闭的部分 切开血管壁，并将斑块剥离出来。这种手术虽然可以有 效地清除斑块，但也有一定的风险和并发症。比如，在 手术过程中可能会造成斑块碎片掉落而引起卒中；或者 在手术后可能会造成伤口感染、出血、神经损伤等。
颈动脉支架置入术是通过在大腿根部穿刺进入股动 脉，并将一根长鞘或者指引导管沿着血管推进到颈内动 脉的狭窄部位。这时，为了更好地了解血管状况，医生 会进行选择性造影，进一步明确颅内血管情况，检查是 否存在血栓、斑块或其他异常情况。在了解了颅内血管 情况后，医生会根据术前的测量，选择合适的角度，将 颈动脉分叉部位展开。通过展开分叉部位，可以确保支 架在正确的位置放置，以保持血流通畅并预防未来的狭 窄。这种手术相比于开放性手术，具有创伤小、恢复快、 并发症少的优点。但是，它也有一定的局限性，比如， 不适合斑块过大、过硬、过多的患者；或者不适合血管 弯曲度过大、过小的患者。
四、哪些人需要颈动脉支架植入治疗？
需要根据患者的具体情况，比如颈内动脉狭窄的程 度、斑块的性质、血管的形态等，以及患者的一般状况， 比如年龄、合并症、药物过敏等，综合考虑。一般来说， 如果颈内动脉狭窄超过 70%，并且有卒中的症状或体征， 近期可能发生缺血性危害如斑块脱落造成的远端梗死 或斑块破裂出血加重狭窄段闭塞，可能需要考虑颈动脉 支架植入治疗；当颈动脉的狭窄程度超过 50%，且患者 曾有半年内的短暂性脑缺血发作（短暂性脑缺血发作， TIA）或脑梗塞病史时，也需要考虑颈动脉支架植入治疗。
五、颈动脉支架植入术后注意事项
1. 监测生命体征和神经功能：术后需要密切监测患 者的生命体征，包括血压、心率和血氧饱和度。这有助 于确保患者的生理状态稳定。同时，应注意监测神经功 能症状，以便及早发现是否存在任何神经损伤或其他并 发症。
2. 避免颈部活动：术后应避免颈部的剧烈运动和按 摩，以防止对手术部位的刺激或损伤。遵循医生的建议， 避免引起颈部不必要的压力或伤害。
3. 药物治疗：术后 3 ～ 6 个月需要进行双联抗血小 板治疗，这有助于防止血栓形成。之后，根据医生的建议， 调整为单一抗血小板药物，并且需要长期使用他汀类药 物来控制血脂。
4. 随访和检查：术后的随访非常重要。定期的随访 可以监测颈动脉的情况，以确保支架的有效性和稳定性。 随访过程中，会进行颈动脉超声、CT 血管造影（CTA）、 数字化减影血管造影术（DSA）等检查，用于评估血管的 状况。
5. 健康生活方式：控制血压、血脂和血糖水平，这 有助于维持血管的健康状态。戒烟限酒，采用清淡的饮食， 多食新鲜的蔬菜和水果，有助于降低心血管疾病的风险。 养成规律的生活方式，避免过度劳累和情绪激动，适度 运动，保证充足的睡眠。
总之，颈动脉也可以做支架，这是一种微创的治疗 方法，可以有效地改善颈内动脉的血液供应，降低卒中 的风险。但是，并不是所有的患者都适合做这种手术， 还要根据自己的具体情况和医生的建议，选择最合适的 治疗方案。