脑卒中后胃管鼻饲,最常见的三个护理问题

随着社会发展我国人口老龄化逐渐增多，脑卒中的发病率也随之增加。脑卒中也叫中风，属于脑血管疾病，是由脑血管破裂或者脑血管堵塞血液不能正常流入大脑从而引起的脑组织损伤疾病。该病患者因意识障碍不能正常吞咽，患者不能自己进食，因此采用留置胃管通过鼻饲的方式为患者提供营养，以保证患者正常生活和足够的营养摄入。临床实践中，脑卒中的病程时间长，在家鼻饲方式不当的话往往会引发各种并发症，严重影响中老年患者的生活质量。所以有效的护理方式很重要，可以有效预防并发症的发生。而生活中很多人对脑卒中及护理方式不是很了解，下面介绍一下关于脑卒中和有关胃管鼻饲的护理方式，仅借鉴。

一、什么是脑卒中后胃管鼻饲

脑卒中是脑部疾病，通俗称呼叫中风，主要是指人的脑血管因各种病理或者外界因素引起的血管破裂和堵塞，脑神经功能受损引起的一系列身体障碍。常见的临床症状有半身不遂、口不能言语、大小便不能自理或者意识障碍、昏迷不醒等。脑卒中阶段如果是血管阻塞，则称为缺血性中风，有的称为出血性中风。当脑部血管发生破裂时，血液会渗入脑补各个组织细胞，脑神经发生不同程度的受损，从而引起一系列并发症即临床症状。对于病情严重的患者生命体征可能会受到威胁，轻微者则出现瘫痪、肢体不能动或者不能说话的症状。脑卒中发病速度快，其症状较为严重致死率很高。对于生活不能自理患者进行胃管鼻饲是临床最常用的方式，可以保证为患者及时提供身体所需的营养，维持患者生命体征。

二、胃管鼻饲常见的三个护理问题

1.鼻饲后出现堵管。鼻饲后最常见的问题就是胃管发生阻塞，引起阻塞原因可能是鼻饲液中的食物和药物存在颗粒状或者是注入的营养液过于黏稠，不能顺利到达胃部，从而引起中途管道堵塞的情况。因此，护理人员在配制鼻饲营养液时，患者使用的药物跟食物必须充分粉碎，溶于水注入胃管。注射前后用少量的温水冲洗胃管，以免药物或食物残留阻塞胃管。如果胃管堵塞时要及时冲管，若未达到疏通管道的效果，则在冲管时挤压体外的部分管道，低压跟负压抽吸的方式进行冲管，从而清除堵塞。

2.鼻饲后出现脱管。鼻饲后胃管脱管也是常见的问题之一，主要引起脱管因素是家属在照顾患者饮食、帮助患者翻身、给患者擦拭身体或在更换衣服等原因造成的脱管。胃管通常用胶带固定，家属必须定期及时更换，时间久了胶带的胶性会变弱，容易脱落，如果固定不到位，胶带也容易脱落。此外，还有一些长期留置胃管的患者因神志不清或情绪不稳定而拔除胃管，所以家属时刻注意患者的动向，对于情绪暴躁的患者给予一定的约束。对于这种情况适当采取心理护理，帮助患者消除焦躁的心理情绪。如果体内胃管脱出切勿在重新插入，应及时去医院重新插管，以防止意外插入引起呛咳。

3.鼻饲后出现是否反流、误吸。鼻饲期间注射液体太快可能会引起身体不适从而导致并发症，例如注射过多时食物会反流和气道误吸。误吸是最严重的副作用之一，如果患者出现咳嗽或误吸时，应立即停止营养液注射，防止鼻饲液意外进入呼吸道。若不小心进入则将患者的头部放低，身体右侧卧，然后进行鼻腔内抽吸异物等措施，清除胃内容物以避免反流，情况严重时，应立即去医院进行救治。对于居家护理的患者需要注意将床头抬高 35 度左右，每次鼻饲后 30 分钟内患者不要翻身，包括拍打患者背部或者移动。一般来说，鼻饲营养量应控制在 200ml 以内，每次注射时放缓速度，距离下一次注射时间至少间隔 2h。平时护理过程中应鼓励患者多翻身，并拍打患者背部，可以促进痰液排出。如果痰量比较多，需要家属借助工具及时吸出痰液，并检查胃管是否正常，有没有脱管的情况。

总而言之，脑卒中后胃管鼻饲的正确护理方法很重要，不仅能减少鼻饲后并发症的发病率，还能帮患者顺利提供营养液，减少身体不适，促进患者早日康复。