肝肾功能检查都有哪些项目检查前需要注意什么？

2025-12-05 11:00:04

肝肾功能检查属于血液生化检查，包括肝功能和肾功能。肝功能在临床上的试验种类很多，常选择多种肝功能试验组合，肾功能是肾脏维持机体电解质稳定及酸碱平衡的功能。本文将对肝功能及肾功能的检查项目及检查前注意事项进行详细阐述。

肝功能检查

主要包括血清酶检查、胆红素指标及蛋白指标等。

1. 血清酶检查：可反应肝细胞的损伤，包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰胺转移酶、碱性磷酸酶等。（1）丙氨酸氨基转移酶：是肝功能检查最常用的检测指标之一，也是提示肝脏损害最敏感的检测指标，可明确肝功能是否存在损害。（2）天门冬氨酸氨基转移酶：其主要分布在心脏、肝脏、骨骼肌的细胞质和线粒体中，该酶出现异常升高，除见于肝脏疾病外，还可见于骨骼肌病、心肌损害等疾病。（3）谷氨酰胺转移酶：血清中谷胱甘肽主要来自肝胆系统，当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，可导致血清中该酶增高。（4）碱性磷酸酶：是反应胆汁淤积类疾病的辅助诊断指标，主要来源于肝脏、骨骼、肠道等组织中，由于各年龄段人群的骨骼代谢活跃程度不同，因此各年龄段人群的正常值标准范围不同。

2. 胆红素指标：可反应肝脏分泌和排泄功能，主要包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸等。（1）总胆红素：总胆红素是体内血液循环中衰老的红细胞在肝脏、脾脏和骨髓的单核-巨噬细胞系统中分解和破坏产生的物质，是体内直接胆红素和间接胆红素的总和。是临床上常用的肝功能检查项目之一，可用于判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程。（2）直接胆红素：可用于鉴别和诊断肝炎、肝硬化、肝癌、胆结石、肿瘤、胆道蛔虫等疾病。除了新生儿会出现生理性偏高，其他年龄段的人群没有明显差异。（3）间接胆红素：主要用于鉴别和诊断溶血性黄疸、肝细胞性黄疸等。正常情况下，除了肝脏疾病，饭后及新生儿都会出现间接胆红素升高的情况。（4）总胆汁酸：是人体胆汁的主要成分，是胆固醇经肝脏作用后的最终产物。主要用于肝脏疾病的诊断。是肝功能检查比较敏感的一项指标。

3. 蛋白指标：主要能反应肝脏合成和贮备功能，包括白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶等。

（1）白蛋白：是人体血浆中最主要的蛋白质，可反应机体营养状态，也可排查影响肝脏代谢功能的疾病，如肝硬化、肝损伤、营养不良等。（2）球蛋白：是提示肝脏损伤严重程度的常用指标，在患有肝脏疾病、自身免疫性疾病、烧伤等疾病的时，球蛋白可出现偏高或偏低的情况。（3）胆碱酯酶：是一类糖蛋白，活性降低时常可反应肝脏受损，在临床上可协助诊断有机磷农药中毒和评估肝实质细胞损害。

肾功能检查

肾脏可排泄体内代谢废物，维持机体电解质及酸碱平衡，肾功能检查主要包括尿酸、肌酐、尿素氮等。

a尿酸：尿酸主要来源于机体自身代谢以及日常饮食，大部分尿酸通过肾脏排出体外，尿酸增高有助于判断单纯高尿酸血症、痛风、肾炎等疾病。

b肌酐：肌酐做为一种代谢产物可通过尿液排出体外，正常肾脏能过滤出血液中的肌酐，有助于医生判断肾脏滤过功能。

c尿素氮：是机体蛋白质的代谢终末产物，主要用于诊断各种原发性或继发性肾小球肾炎、肾肿瘤、多囊肾等原因导致的急、慢性肾衰竭等疾病。

肝肾功能检查前的注意事项

a空腹：检查前一晚应避免饮酒，保持清淡饮食，肝肾功能检查为空腹检查项目，空腹时间一般为8~12h。

b避免服用药物：因大部分药物会对肝脏产生影响，如异烟肼、利福平等，检查前应避免服用以免影响检查结果。

c避免剧烈运动：应注意休息，避免剧烈运动，抽血前需休息20分钟。如有晕针、晕血等情况，应及时告知。

d清淡饮食：检查前几天注意清淡饮食，避免进食高脂、高糖、浓茶、咖啡、酒精灯可对肝功能影响的食物。

注意不同医院的实验室条件、操作人员、检测方法等差异，肝功能的参考范围有所区别，需由医生结合临床综合判断。