儿童便秘莫大意 小心这一外科病

近年来，儿童便秘患儿就诊日渐增多，大部分患儿经过内科保守治疗，如调整饮食结构、给予缓泻剂、进行排便训练等综合治疗，便秘即可缓解。但有一类患儿经过较长时间的内科保守治疗，仍有顽固性便秘，或可进行性加重，甚者如不干预十天半月不能自主排便，不得已才于外科就诊，检查后才发现原来是先天性巨结肠，经过手术才得以治愈。下面我们就来了解一下什么是先天性巨结肠，以及如何诊治吧。

 

了解先天性巨结肠之前，首先我们先来明确一下什么样才属于儿童便秘，家长可以对照以下标准来评估孩子是否有便秘情况的出现。

儿童便秘通常采用罗马Ⅱ诊断标准：具备在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状：①1／4的时间有排便费力；②1／4的时间有粪便呈团块或硬结；③1／4的时间有排便不尽感；④l／4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；⑤1／4的时间有排便需用手法协助(如手指抠挖，盆底按摩)；⑥1／4的时间有每周排便<3次。

 

那什么是先天性巨结肠呢？

先天性巨结肠，又称为肠无神经节细胞症，以便秘为主要临床表现，病变肠管神经节细胞缺如的一种消化道发育畸形。

 

先天性巨结肠具体有哪些临床表现呢？

1、新生儿期：大部分患儿表现为胎粪性便秘，24-48小时内没有胎粪排出，或可排出少量，必须灌肠才有较多胎粪排出。还可有呕吐、中等程度腹胀等表现。

2、婴儿及儿童期：表现典型，以大便秘结，需要盐水灌肠、挤开塞露、口服泄剂来刺激排便，便秘越来越顽固。部分患儿因长期便秘可出现全身情况消瘦、面色苍白、贫血。

 

先天性巨结肠如治疗不及时可以有哪些并发症呢？

各种并发症大多发生在生后前两个月内，可以有肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、小肠结肠炎及全身抵抗力下降易感染等，严重者可发生巨结肠危象。

 

先天性巨结肠容易有哪些合并症呢？

先天性巨结肠属于先天肠道发育畸形，可合并一些其他系统发育畸形，且较正常人群发病率高，这些畸形有：未成熟儿及极低体重儿、唐氏综合征、泌尿系畸形、肛门直肠发育畸形、心血管畸形。

 

先天性巨结肠临床常用哪些检查呢？

1、放射学检查：立位腹平片：可表现为低位肠梗阻的征象，可见“气液平面”。钡灌肠：可见狭窄段与扩张段肠管，钡灌肠后24小时行立位腹平片检查可见钡剂潴留。

2、肛管直肠测压法：可表现为直肠肛门抑制反射消失，检查呈阴性。

3、直肠壁活检：诊断可靠，表现为病变肠段神经节细胞缺如。

诊断为先天性巨结肠后，需要如何治疗呢？

除部分短段型外，一般均以根治手术为主。具体治疗如下：

1、清洁灌肠：在无条件行根治手术时给予清洁灌肠，亦可作为根治术前的肠道准备。具体操作：需用等渗温盐水，通过肛管反复冲灌抽吸直到流出液不含粪汁，需每日或隔日1次。

2、扩肛：在一部分短段型可试用强力扩肛，需在麻醉下进行。

3、结肠造口术：对合并有小肠结肠炎、全身条件较差、全结肠型患儿应先做结肠造口术。

4、根治术：目前多采用经肛门一期拖出术，及腹腔镜辅助巨结肠根治术。具有创伤小、术中出血少、手术时间短等优点。看过以上内容，家长是不是对儿童便秘及先天性巨结肠有一定的了解了呢，在发现孩子有便秘情况出现时，家长一定要及时想到除外外科情况，及时到外科门诊就诊，避免耽误病情以及增加孩子不必要的痛苦及风险，做到早发现、早就诊、早诊断、早治疗。