结直肠癌的预防和筛查 你都了解么?

结直肠癌是常见消化性肿瘤，包括结肠癌与直肠癌，根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症报告显示，我国结直肠癌发病率居恶性肿瘤第二位，死亡率居第四位。2020年中国癌症的新发病例457万例，其中结直肠癌患者为56万例。近年来，结直肠癌的发病率和死亡率都呈现上升的趋势。其中，发病人群越趋年轻化，城市患者人群远高于农村，多数病人在确诊时已属中晚期是其特点。疾病的早期发现对于治疗非常关键，故临床采用多种方式方法对结直肠癌实施早期筛查。本文现对结直肠癌的预防、筛查措施进行介绍，希望广大群众予以重视，提升结直肠癌的早期检出率。

1 结直肠癌的发病

据有关研究指出，结直肠癌大多由息肉逐步发展引起，起初为体积较小的息肉，之后发展到癌前病变状态，最终发展到结直肠癌。此过程较为漫长，大概会持续5-10年，早期往往不出现明显的症状，随着病情的发展，部分患者也可能表现出腹泻、便秘、血便等症状结直肠癌的发病产生分别与遗传因素、疾病因素（如：曾经有溃疡性结肠炎、结直肠息肉、血吸虫病等病史）以及环境危险因素等均可能有关。对于存在遗传林奇综合征或家族腺瘤性息肉病的人群，肠癌发病风险会增高，而这类遗传性结直肠癌发病率约占结直肠癌总体发病率的6％。当然，结直肠癌的发病与不良的生活方式也是密切相关的，如:高热量、高油高脂、久坐缺乏运动会导致肠癌发病风险升高，在日常生活中，保持规律、健康的生活习惯，营养均衡，增加纤维素摄入，少饮酒抽烟，控制体重体脂都是非常重要的。

2 结直肠癌的治疗与预后

鉴于多数结直肠癌患者确诊时已经为中晚期，对于晚期肠癌患者可以选择的治疗手段包括放疗、化疗、靶向药物、免疫药物、介入等联合治疗为主综合治疗。根据癌症肿瘤的类型和分期，基因状态等信息，不同患者的治疗方案存在有一定的差异。部分肠癌患者经过多学科、多种治疗手段的综合治疗，获得了较好的疗效，并最终获得了手术治疗的机会及较长的生存时间，最终使得患者有根治治疗的机会。但对于疾病发现比较晚的患者，往往综合治疗难以取得满意的治疗效果，且患者需要承受更大的身心痛苦。所以，肠癌的早筛早检是摆在医务人员面前一项十分重大的课题，也需要获得广大群众的配合，从而使得更多的患者得到及时的诊断和治疗。

3 结直肠癌的筛查

鉴于结直肠癌的发病率高，且预后与发现时机密切相关，故目前可以开展的肠癌早期筛查项目包括以下几项：

3.1 粪便隐血试验

粪便隐血试验是结直肠癌无创筛查方式，具有检查效率高、无创的优势。该试验可分为传统的愈创木脂粪便潜血试验（gFOBT）、免疫法（FIT），其中gFOBT方法灵敏度稍差，且容易受饮食及药物的影响，目前在筛查中更加推荐使用FIT。FIT的诊断效能更高，有更高的灵敏度和特异度，目前各级医院大多开设有该检测项目，推荐成年人每年接受1次粪便隐血试验。对于FIT检测阳性者，建议进一步行电子肠镜检查明确。

3.2 结肠镜检查

结肠癌检查是结直肠癌筛查的重要方式，具有不可替代的价值，是确诊疾病的关键检查方式。目前临床将结肠镜下活检、手术病理活检作为结直肠癌的诊断“金标准”。因电子肠镜检查需要严格肠道准备，且属于一种侵入性检查，故在人群中筛查限制了其广泛使用的范围。一般人群，推荐每 5-10 年进行一次高质量结肠镜检查，对于无法配合行肠镜检查的人群，结肠CT成像技术也可以做为辅助筛查手段。对于家族一级亲属有结直肠癌病史的人群，推荐需要行更早的筛查，具体方案需咨询专科医师意见。

3.3 肿瘤标志物检查

近年来，血生化检验在结直肠癌的诊断中也发挥重要作用，一些生化指标也逐步应用于结直肠癌的诊断中，其中包括有糖类抗原724（CA-724）、糖类抗原199（CA-199）、癌胚抗原（CEA）等。该项检查通过血液检查完成，灵敏度较高，特异度较低，也可以作为结直肠癌的筛查方式选择之一。肿瘤标志物指标筛查存在着灵敏度高、特异度低的问题，故可能存在误诊的情况，因而有必要时也需要联合其他诊断方式。

4 结直肠癌的预防

良好的生活习惯，健康的饮食习惯是预防结直肠癌的基础，因而需要日常生活中调整饮食习惯，增加纤维素摄入，少饮酒抽烟，控制体重体脂。结直肠癌的发病与不良生活习惯密切相关，因而需要保持健康的生活习惯，戒烟、戒酒并保持定期运动的良好习惯。运动方式可依据自身的运动能力、兴趣爱好选择合理的运动方式。其次，建议定期接受结直肠癌的健康筛查，如粪便隐血试验、电子肠镜、直肠指检等，对于高危人群，筛查年龄需要提早。尤其是有家族史的人群，如父辈、母辈有罹患结直肠癌的情况，则需要意识到结直肠癌的风险，保持定期筛查的良好习惯。对于怀疑患病的人群，需及早就医，以手术治疗为主的综合治疗、规范的多学科个体化治疗是取得良好治疗效果的保障。

总结

本文对结直肠癌的发病、治疗、预后、筛查、预防等内容进行了介绍，希望帮助大家进一步认识结直肠癌。其中重点介绍了结直肠癌的筛查方式，早预防、早检查、早发现、早治疗是结直肠癌最直接的预防方式。通过早筛有效预防和早期诊断结直肠癌，从而达到提高早期诊断率，降低死亡率。希望通过本文的简单介绍可帮助更多结直肠癌患者得以早诊早治。