动脉粥样硬化性心血管病的预防

心血管病是威胁我国居民生命和健康的主要疾病，其中，动脉粥样硬化性心血管病尤为明显，随着我国经济发展，人民生活质量提升，动脉粥样硬化性心血管病的发病率也越来越高。对于动脉粥样硬化性心血管病疾病，有哪些预防措施呢？在《中国心血管病一级预防指南》中，专家给出了以下指导建议。

一、合理膳食

合理膳食包括增加新鲜蔬菜、全谷物、粗杂粮等纤维摄入，减少饱和脂肪摄入，减少烹饪、调味品用盐的摄入，控制胆固醇、碳水化合物摄入，避免摄入反式脂肪等，这样有助于对高胆固醇血症、糖尿病、高血压以及心血管病的预防。需要强调的是，当今社会，饮料种类繁多，特别是夏天，许多年轻人甚至无日不饮，而研究发现，每日饮用1份含糖饮料可使患糖尿病的概率增加20%。每日摄入的添加糖的能量超过全天能量的10%与死亡率增加有关。建议控制含糖饮料摄入量，最好以纯水为主。

二、身体活动

当代社会，越来越多的年轻人端坐电脑前，或经常看手机，忽视了身体的活动，而研究显示，规律锻炼是维持心血管健康的重要因素，静态生活方式对健康有害。尽量减少久坐时间，有助于降低心血管病患病风险。建议每周应进行至少150min中等强度身体活动或75min高强度身体活动。如每周累计进行300min以上的中等或150min以上的高强度身体活动，心血管病风险可进一步下降；但进一步增强身体活动，虽然仍可获益，但目前风险尚不能明确，不推荐极高强度活动。

三、控制体重

近年来，随着经济发展，人民生活富足，肥胖比例也越来越高。研究显示，肥胖及超重可导致心血管病患病风险增加。而减轻并维持体重，有助于降低心血管病患病风险。目前不建议单纯采用药物干预，一来有不良反应，二来难以坚持。建议通过限制饮食、增加身体活动等方式达到效果。一项分析显示，通过改变生活方式，并且持之以恒，可减轻体重，并有效维持，且可降低血压、血糖、血脂水平，而药物虽也可达到减重目的，但因为副反应，往往难以坚持。

四、戒烟戒酒

吸烟有害健康。研究显示，吸烟量越大、时间越长，心血管病发病及死亡风险越高。同时，二手烟暴露也会增加患心血管病风险。研究显示，戒烟1年后，冠心病患者死亡及再发心脏事件的比率即可下降50%；戒烟15年后，冠心病和心力衰竭患者的死亡风险与从不吸烟者相似。过量饮酒可增加心血管病患病风险，建议每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g。

五、控制血压、血脂、血糖

高血压患者控制血压可降低心血管病患病风险。改善生活方式有助于降低血压。主要包括：增加新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷类和鱼类的摄入，减少钠盐摄入，避免饮酒。如果改善生活方式仍不能降低血压，则需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗。

血脂是评价动脉粥样硬化性心血管病的重要指标。对于血脂控制，饮食上一般建议采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油、棕榈油等)以降低血清胆固醇水平。避免摄入反式脂肪，中低危人群应考虑限制食物胆固醇摄入<300mg/d，高危人群<200mg/d，若控制效果不佳，可以用调脂药物治疗。

II型糖尿病是该病的主要危险因素。对于糖尿病患者，除了药物控制血糖外，生活模式的调节也是必要的。DASH饮食法(摄食足够的蔬菜、水果、低脂或脱脂奶，并尽量减少饮食中油脂量摄入)被证明有助于减重、改善II型糖尿病患者的血糖控制。