CT和MRI对胃癌的诊断和分析

胃癌是目前最常见的恶性肿瘤之一。目前，用于胃癌诊断的手段多是胃镜检查，也有医生会选择灵活运用CT和MRI来进行胃癌检查，总而言之，需结合实际情况，并根据医生建议来进行检查、诊断，以此来防患于未然，避免胃癌的侵袭。
引发胃癌的危险因素
引发胃癌的危险因素主要包括以下几点：罗门螺杆菌感染，其可能与胃癌有关系；不良饮食习惯，比如进食发霉、腌制食品，饮酒抽烟等；胃部疾病：慢性萎缩性胃炎或肠上皮化生等，可能会导致胃癌发生；遗传：极少部分与遗传相关，如CHD1基因的突变，可能跟胃癌的发生密切相关，10%的胃癌患者有遗传倾向，具有胃癌的家族史，胃癌的发病率高于普通人群2~3倍，若是家属有胃癌的病史，就需要平时加强注意，定期去做胃镜等检查，以便提早发现、提早干预。
CT和MRI对胃癌的诊断
一、CT诊断以CT方法来诊断胃癌时，应注意以下要点：提醒患者诊断前12小时保持空腹，并在空腹状态下诊断前10~20分钟向患者肌肉注射15mg山莨菪碱，减少患者尾部蠕动，10分钟前可督促患者服用小苏打，扩张其胃腔，利于后续观察；让患者保持仰卧位，以平扫的方式进行动态增强扫描，重建三维胃腔；选择180ml非离子型造影剂，按照分段注射的方式注入患者体内，注射前时速度控制在3ml/s，后续注射时，控制速度80ml/s；在完成造影剂注射大概30秒后扫描动脉期，主要扫描的是食管腹段、食管胸下段、胃部，在大概60秒后扫描静脉期，再于3分钟后扫描平衡期；要求重点观察病灶以及周围组织，特别是胃周围可能出现的肝侵犯、淋巴结肿大等，平衡期、静脉期、动脉期的扫描厚度均控制在3.75mm；得出CT诊断结果后，由资深放射科医师以双盲法来评定病灶TNN分期，并细致观察患者胃壁浸润情况、腹膜、胃周、淋巴结区域的淋巴结，记录诊断结果。
二、MRI诊断在以MRI方法来诊断胃癌时，应注意以下要点：提醒患者诊断前12小时保持空腹，禁食禁水，若是患者不存在禁忌症，在空腹状态下诊断前5~10分钟向患者肌肉注射20mg山莨菪碱，减少患者尾部蠕动，并为患者提供500~1000ml清水，尽量多喝，让其胃腔保持在充盈状态，便于后续观察；让患者保持仰卧位，在诊断前训练患者屏气，让其确定最佳屏气耐受点，其后以GE1.5T超导型MR扫描仪来完成诊断工作，设定梯度切换率120T、梯度强度33T，8通道体部相控阵线圈搭配ASSET技术，设定缩减因子值为2；在诊断时，让患者两臂上举到耳边，以磁共振成像系统展开胃癌诊断，主要检查的是胃腔的位置、形态以及胃腔大小，观察胃癌的具体情况。但MRI在胃癌诊断中也有很多的局限，比如移动伪影、没有比较合适的口服造影剂、检查时间较长，不能观察胃的蠕动，不能做病理活检等，须根据实际情况来决定是否选用该种诊断方式。
CT和MRI胃癌诊断结果分析
CT和MRI胃癌诊断，都可比较准确地提示胃壁厚度，若是已经患上胃癌，则其胃壁大多局部增厚，且CT和MRI都能依靠对应的专业技术比较直接的显示胃部、肝脏、横结肠、脾脏、食管、胰腺等位置的具体情况，并可观察到腹膜腔、卵巢、肾脏、淋巴结、肾上腺的转移灶，这可为后续的治疗方案选定、临床研究等提供帮助。
CT诊断扫描范围广、分辨率高，可将患者影像多层面、多角度的展示，并在扫描时按照实际情况调节扫描强度，以此来观察肿瘤的各项变化，但需注意的是，CT检查会产生一定放射性，可能会损伤患者身体，需谨慎应用；MRI表现是胃壁局限性增厚，胃内菜花状结节突起等，并会显示T1、T2等信号，增强扫描较明显强化，肿块较大的时候可以发生囊变坏死，邻近脂肪间隙常受累及，磁共振检查有助于对肿瘤进行分期，制定治疗计划和评估疗效。
肿瘤的分期，一期是局限在腔内肿块未必没有增厚，没有邻近和远处的转移，二期是胃壁超过1cm，但是并没有超过胃壁全层，三期是胃壁增厚，侵犯邻近器官，但是没有远处转移，四期就是有远处转移。