糖尿病患者使用胰岛素的小知识

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。胰岛素是一种蛋白质类激素，能较好地控制血糖。那么在胰岛素使用过程中常见的问题有哪些？

胰岛素的适用人群

1.Ⅰ型糖尿病患者。2.Ⅱ型糖尿病合并严重的并发症或口服降糖药治疗后血糖仍控制不佳。3.糖尿病患者围手术期。4.初诊Ⅱ型糖尿病伴明显高血糖者，尤其难以分型的消瘦患者。5.妊娠糖尿病。

胰岛素的分类

1、超短效胰岛素如门冬胰岛素（起效时间10~20min，作用时间3~5h）、赖脯胰岛素（起效时间15~30min，作用时间2~5h）。

2、短效胰岛素如普通胰岛素（起效时间30~60min，持续时间5~8h）。

3、中效胰岛素如低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素，应于早餐前30~60min皮下注射，持续时间17~18h。

4、长效胰岛素如甘精胰岛素、地特胰岛素等，起始作用时间2~3小时，甘精胰岛素作用时间约24h，地特胰岛素作用时间约30h。

5、预混胰岛素包括预混人胰岛素（如30/70预混人胰岛素）和预混胰岛素类似物（如门冬胰岛素30）。预混人胰岛素应在餐前30分钟皮下注射，预混胰岛素类似物应在餐前即刻注射或餐后立即注射。

注射胰岛素需要注意的事项

1.在使用混悬胰岛素（如NPH和预混胰岛素）之前，应将胰岛素水平滚动" "和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，避免剧烈摇晃；而普通胰岛素等澄明液体在抽取前则无须摇匀。

2.胰岛素常用注射部位为腹部（避免以脐部为圆心半径2.5cm的圆形区域内注射，避免靠近腰部两侧）、大腿外侧、臀部外上侧或上臂外侧。注射部位注意轮换。

3.注射前对皮肤进行消毒，消毒液均应选择75%酒精，且要等酒精干后再注射。

4.注射时应垂直90°进针（针头长度为5mm以下），皮下脂肪比较薄的，也可以选择45°进针。缓慢推注胰岛素，当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内至少停留10秒钟，再拔出针头。

5.注射器或注射笔用针头放入专用废弃容器内再丢弃。如果没有专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器等不会被针头刺穿的容器替代。

胰岛素的储存

1.未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储存在2~8℃的环境中，切勿冷冻。

2.已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可以常温阴凉处保存（不超过25℃），避免暴晒，并在一个月内用完。

使用胰岛素的常见不良反应

1.低血糖：患者要随身携带糖果、饼干等食品，以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治，如果不能缓解症状，及时到医院就诊。

2.体重增加：使用胰岛素后，过多的葡萄糖转变成脂肪贮存在体内，引起体重增加。

3.水肿：多见于首次使用胰岛素患者，尤其是剂量偏大者。

4.皮下脂肪萎缩或增生：经常更换注射部位或使用高纯度的胰岛素。

5.过敏：某些情况下，局部过敏可自行缓解。使用抗组胺药物可改善局部反应。