血常规检验必须关注的复检要点

在现代医疗诊断中，最常用的一种诊断方式就是血常规检验，通过血常规检验的数据，医生能够进一步确定患者所患疾病，血常规检验的结果将直接关系患者后续治疗的方案和预后评估，因此，血常规检测人员必须重视每一次检验工作，血常规检测结果容易受到多方因素的影响，为了保证检验结果的真实性和准确性，必要时需要患者进行血常规复检，为保证复检结果的准确性，本文分析血常规检验必须关注的复检要点，确保复检结果不会出现问题。

一、血常规检验复检的意义

血常规的检验结果关系着患者今后的治疗方案，因此为了保证血常规检验的准确性，需要进行血常规检验复检。血细胞分析仪测定原理存在一定的差异，但血细胞分析仪各项数值是由人进行设定的，并且一旦进行设定就无法改变，否则先前全部的血常规检测都会出现问题，每个病人的血细胞变化都是不同的，部分细胞出现难以识别以及受其他因素干扰所影响识别属于正常现象，例如核红细胞可能会影响到白细胞计数，血小板的聚集和细胞碎片可能会影响血小板计数这些情况在人体中都是常见的。特别是对于白细胞形态学分类与血细胞分析仪的白细胞分类，他们之间存在本质上的不同。在检测中三分群只是根据根据细胞大小进行区分，并没有其他区分依据，在社会上即使先进的五分类也与形态学存在较大差异，除此之外，还包括变异淋巴细胞、中性粒细胞毒性病变、疟原虫等一些临床症状的指标并没有显示出来，无论是病人机体内部血液的变化还是血细胞分析仪都存在互相干扰的情况。因此，血细胞分析仪最终的结果只是为了过筛，并不能完全代替人工镜检，血常规检验复检的意义就在于采用人工镜检的方式，最大限度的减低失误率。

二、血常规复检的原因

大多数患者在经过血常规检测后，是不会进行复检的。出现血常规复检的原因有三点，首先就是第一次血常规检测数据出现异常，进行复检是为了合适检验异常是否正确，将可能影响数据的因素进行排除。其次，使患者进行抗生素治疗后需要复查血常规，主要就是为了进一步动态观察白细胞、中性粒细胞的变化情况，对结果进行评价。其次复查血常规的原因是为了，查看紫癜等疾病在治疗后血小板的数量变化情况。最后参与血常规复检的病人为消化道出血，主要是为了观察血红蛋白的变化情况，进一步确认患者是否存在活动性出血以及今后治疗中是否需要继续进行输血治疗

三、重复和复查

在医院进行血常规检验时，在发现检测结果异常时需要立即对采集的标本进行复查。首先需要确定是否为检测仪器、检测试剂、送检血液以及检测员的问题，在确定检测仪器、检测试剂、送检血液以及检测员没有问题后，就需要对送检血液采用同一种方式进行复查，若最终的检验结果仍与病人的特征不符，或检测结果超出正常范围，则需要更换一台检验仪器，对同一送检血液进行检验。若两台仪器的结果均超出检验科正常线性范围，则需要对送检标本进行稀释，在稀释完成后在进行检验。针对一些特殊的标本，血液检验人员可以通过替代法来计数，例如特殊血小板、白细胞测定，需要准备好显微镜、白细胞和血小板稀释液，使用传统手工检验从而获取指标的准确性。

四、图像法设备辅助复检

随着现代医疗设备的创新和发展，数字图像设备的检查已经大规模的投入到常规检验中，将数字图像设备检验方式应用到全自动血细胞分析仪上，能够使血常规检验的数据更加真实准确，在系统中设置复检系统，人工设定检验值，超过规定的数值就会自动进行复检，检验设备会自动将标本送至图片染色设备，重新制作出一个血涂片进行检测，在使用这一设备进行复检时，需要检验人员对屏幕进行审核，及时纠正错误的识别细胞，避免出现检验错误，针对一些检验难度较大的血液标本来说，就需要运用显微镜对血液标本进行重新观察，从而增强血常规检验复检结果的准确性。