老年人股骨颈骨折的治疗方法

在老年群体中，股骨颈骨折属于一种常见的病症，这种疾病在临床上表现为骨折不愈合以及股骨头缺血坏死的情况，对于老年人股骨颈骨折治疗方法有很多，其中较为常见的就是三个就是空心加压螺纹内固定法、人工股骨头置换以及人工全髋关节置换术，三种治疗都有其各自的优缺点，在老年患者身体情况允许的情况下，使用手术来对老年人股骨颈骨折进行治疗，能够减少心脑血管疾病、褥疮、肺炎以及泌尿系统感染等并发症的出现，提高老年患者的生活质量。

1股骨颈骨折概述

股骨就是人体大腿的骨头，股骨有一端的形状为球形，常被人称作股骨头。股骨头自下至外逐渐延伸形成股骨颈，股骨颈的作用就是将股骨头与股骨干进行连接。人体内的股骨头、颈和骨盆的髋臼连接在一起构成了髋关节，髋关节周围还有许多韧带保证髋关节的稳定性。老年人出现股骨颈骨折，一般情况下是经过外界暴力，损坏股骨颈的完整性和连续性。老年人群体一旦经过外界暴力出现股骨颈骨折后，髋关节会出现疼痛，从而无法正常下地走路，骨折周围会出现淤血，影响下肢正常内收、屈曲和短缩，形成外展型畸形，这种情况对于老年患者来说会引发动脉粥样硬化，除此之外，老年患者股骨头血液循环变差，容易出现股骨头坏死的情况。要想预防老年人发生股骨颈的骨折要注意平时要防跌倒,比如在家中、卫生间内应避免湿滑,同时光线要明亮,避免老年群体去往人多、容易发生挤碰的区域，防止老年人群出现跌倒，从而导致骨折。

2空心加压螺纹内固定治疗老年人股骨颈骨折

对于有明显以为的股骨颈骨折，先对患者股骨髁上骨进行牵引，牵引重量需要控制在7.5kg，置外展三十度方向上，在确定老年患者骨折复位后就可以进行手术，为避免老年患者出现骨折移位，需要先使用3根克氏针进行暂时固定，具体操作如下：将老年患者臀部垫高7cm，让骨折的肢体内旋十五度，来将股骨颈的前倾角进行消除，之后在大粗隆下2cm处股骨干外侧中部向腹股沟韧带与床面平行方向打入3根克氏针，固定完成后，使用无菌纱布进行保护，取出骨牵引进行手术治疗，在x线透视下为患者打入导针，第一枚导针需要刺入大粗隆下3cm位置偏后,测出导针在骨内的长度把合适长度的空心钉顺导针拧入，之后将之前固定的3根克氏针取出，测量出空心加压螺纹长度，将空心钉套入导针旋中，使用顶帽将骨皮质进行加压旋紧，在空心加压螺纹内固定手术完成后，及时查看老年患者髋关节活动情况，两周之后拆线，三个月后老年患者进行负重行走训练。

3人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折

人工股骨头置换手术，会采用硬膜外麻醉，在进行手术时，需要让患者采用侧卧位，外侧直切口进入，将关节囊切开，股骨颈骨折部分自关节囊前方脱出，将股骨头取出，测量股骨头的直径，选择人工假体。将小粗隆上方股骨颈进行截骨，扩大髓腔，放置终止器，对髓腔进行冲洗，将假体柄、骨水泥和股骨头置入其中，对老年患者的髋关节进行旋转活动，放置引流管，缝合伤口。手术结束后对患者进行抗生素治疗。

4人工全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折

人工全髋关节置换术，治疗老年人股骨颈骨折。手术期间将对老年患者采用全身麻醉，进入手术室后老年患者需要采用侧卧接受手术治疗，采用外侧入路或者后外侧入路。在手术将老年患者髋关节显露出来后，需要对股骨小粗隆上方1cm进行股骨颈截骨，在截骨完成后，需要将股骨头取出，显露髋臼，清理髋臼软组织后，髋臼挫逐号扩大磨挫髋臼，直至软骨下骨面发生渗血，才能够对髋臼进行冲洗，以外展45度，前倾10~15度的方式安装髋臼假体，安放髋臼内衬，之后需要在股骨近端开髓，逐号磨挫扩大髓腔，直至有匹配型号，选择相应型号假体植入，安装试模复位后选择合适股骨头假体，进行安装，最后缝合手术切口。