流行性感冒护理

  一 定义

流行性感冒 (influenza) 简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。人们通常使用“感冒”来描述任何与流感症状类似的轻微病症，事实上，流感的症状通常比普通感冒更严重，且持续时间更长。流感通常不会引起成年人的呕吐或腹泻。

二 病原学

（1）流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白和机制蛋白不同分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的和Victoria和Yamagata系。

（2）流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，对紫外线和热敏感，56℃条件下10分钟可灭活。

三 传染源 患者和隐性感染者是主要传染源，从潜伏期到从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3~7天。 （2）儿童、免疫功能受损及危重患者病毒排毒时间可超过1周。

四 传播途径 流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染，接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。 在特定场所如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可通过气溶胶的形式传播，需警惕。 五 易感人群

（1）人群普遍易感，接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。

（2）潜伏期一般为1~7天，多为2~4天。

（3）重症病例的高危人群

年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）

年龄≥65岁的老年人

（4）伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等

（5）肥胖者妊娠及围产期妇

六 临床表现

（1）儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿，可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

（2）无并发症者病程呈自限性，多于发病3~5天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

七  护理措施

（1）流感急性期症状重，代谢增加，应尽量卧床休息，减少机体消耗，防止并发症发生，恢复期可适当运动，以增强机体抵抗力。

（2）保持室内空气清新，经常通风换气，室内光线充足，保持清洁卫生，安静舒适。

（3）严密观察患者的体温，脉搏，呼吸及咳嗽，意识状态，等情况，发现问题，及 时处理。 对全身酸痛或头痛明显患儿，可协助病人采取舒适的体位。

（4）对体温高于39°C，应予以物理降温措施，予冰袋降温，温水或酒精擦浴，冰水灌肠等。温水擦浴病人在大量出汗后应用温水擦拭，更换内衣，被褥等，保持皮肤清洁，干燥，使病人舒适。

（5）对持续高热，物理降温效果不佳的患者可遵医嘱给予药物降温。应用药物降温时，了解降温药物的成分，药理作用，禁忌症，避免发生不良反应，同时注意防止病人体温骤降，出汗过多而致血压下降发生虚脱。

八 预防措施

（1）疫苗接种

疫苗接种是目前预防流行性感冒最有效的方法，也是预防流感的基本措施，接种者可有效减少患流行性感冒的几率，高危人群建议每年优先接种。我国目前使用的接种疫苗包括全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，均有较好的免疫原性及安全性。 药物预防 对易感人群，或有流感接触史但尚未发病者，除接种疫苗外，还可进行药物预防，常用药物有金刚烷胺、奥司他韦等，但是药物预防不能代替疫苗接种，只能作为紧急临时预防措施。

九 健康教育

（1）饮食宜清淡饮食，进食易消化富含维生素的食物，少量多餐。避免过咸，辛辣刺激食物。禁食甜、腻食物。注意休息，少熬夜，少饮酒。

（2）注意隔离，病室要加强通风，对食具、用具及衣服可采用煮沸或日光暴晒等方法消毒。  

（3）平时要注意锻炼身体，增强机体抵抗力，并且需要根据天气变化增减衣服。

（4）保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染病人。出现呼吸道感染症状或有流感患者接触史，应居家休息，尽早就医。注意个人卫生，勤洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。