斜视就是“斜着视”吗

 

又到了一年开学季，暑假余额已经明显不足。经过了一个暑假的朝夕相处，父母们已经迫不及待想要让孩子重返校园了。目前最重要的问题通常就是：暑假作业写完了吗？视力还好吗？有没有近视？因此近期医院的眼科也是人满为患。门诊就诊的时候，家长除了反映孩子视力下降以外，还有一个特别常见的问题，“医生，我的孩子看电视的时候总是斜着看，不会斜视了吧？”斜着视就是斜视吗？究竟什么是斜视呢？针对这些常见的问题，本文在这里详细说明。

斜着视是不是斜视

不一定。斜着视，也就是斜着眼看，分为几种情况。部分斜视病人，尤其是非共同性斜视及部分眼球震颤的病人，由于眼球运动受限制或者其他情况，会采用面转，上抬或者收起下颌，歪头等特殊的姿势来注视物体，这种方式医学上通常称之为“代偿头位”，又叫做眼性斜颈。代偿头位的存在或许有利于保留立体视，避免复视，以便于更清晰、更持久的注视物体，减轻视疲劳症状。这类患者由于特殊的姿势，其表现也是斜着看。 但是还有一种情况，家长通常发现孩子看电视的时候或者十分专注的时候，出现侧头视物，因为侧头而出现了双眼斜向一侧注视。但这些孩子在走路或者完耍的时候，并不会出现。国内学者将这一类表现命名为原发性侧视症。

什么是侧视症

侧视症，通常也叫电视性斜颈。其病因不明确。有学者认为可将侧视症分为原发性及继发性。原发性是指使用现有的检查不能查出眼部或者其他部位的器质性病变，其表现如上文所提，患者主要在看电视，专注的时候出现侧脸注视。继发性侧视症可发生于倒睫、屈光不正，尤其是屈光参差及散光的患者，颈椎曲率改变等情况，斜视及眼球震颤也被归为继发性侧视症的范畴。原发性侧视症通常见于学龄前或者学龄儿童，男性通常多于女性。对于眼位无偏斜及视力正常的原发性侧视症的患儿，少部分患者可出现一定视知觉功能的缺损，例如注视不稳定，知觉眼位异常、远距离精细立体视低常、间歇性中心抑制等。但也有很多患者其各项检查均无明显异常，因此目前多数临床医生将本病当做不良习惯而不进行处理。有学者认为随年龄增长，原发性侧视症的临床表现通常会逐渐缓解，部分会自行消失。

什么是斜视

斜视是常见的儿童眼病之一。正常情况下，双眼运动是协调一致的，双眼可以同时注视同一目标。斜视通常是指一只眼注视物体时，另一只眼发现偏斜的情况。斜视的病因较为复杂，目前确切病因仍然不是特别清楚。继发性斜视的病因通常为神经系统的疾病、炎症性疾病、眼部外伤及颅脑外伤、肿瘤、血管性疾病、内分泌疾病等。原发性斜视的病因可见于先天性神经肌肉发育不良、基因及染色体疾病等，部分是婴幼儿时期甚至出生就患病的，也有发病年龄较晚的。近年随着生活的压力和紧张，斜视的发病率迅速增加。斜视不仅可明显影响外观，造成患者明显的自卑、抑郁、焦虑等情绪，还可不同程度的损害患者的立体视觉，对患者的工作和学习造成明显影响。斜视的主要临床表现为一只眼睛注视物体时，另一只眼发生偏斜。患者可出现复视，即将一个目标看成两个，部分患者可有畏光，强光下闭上一只眼，或者使用偏头，侧脸视物，较易出现视疲劳，视物不持久，看书出现串行等。也有很多患者无明显自觉症状。而随着生活水平的提高，斜视矫正的问题变得越来越重要。儿童斜视确诊之后应积极治疗。合并明显屈光不正者需要配镜矫正。如合并弱视，需要先矫正弱视，待双眼视力平衡后，再使用手术或非手术方式进行治疗。成人斜视中一些是先天存在的，在早年未治疗，成年后也可通过手术改善外观，若为后天疾病导致的斜视，首先需要积极查找病因，明确病因后，可手术者，待病情稳定数月后可再考虑手术治疗。总体来说，多数斜视治疗均需要通过手术，部分患者需要配镜或者其他治疗。经过及时、正规的治疗，很多情况下不仅可以矫正患者外观，还有望恢复良好的双眼视觉。

发现孩子斜着看怎么办

当发现孩子出现斜眼看东西时，还是建议去正规医疗机构的眼科就诊。眼科医生会仔细检查儿童的视力，眼睑外观、眼表包括角膜，结膜，晶状体、视网膜等情况。多数患儿需要进行散瞳验光检查，排除屈光不正、屈光参差等情况。斜弱视专科的医生会为患者进行眼位检查，观察角膜映光及眼球运动情况，以排查有无明显的斜视。部分患者需要进行角膜地形图或者其他特殊检查。根据检查的情况不同需要选择不同的治疗方式。有屈光不正及屈光参差者，需要进行配镜治疗。有倒睫者如伴有角膜上皮损伤需要使用修复角膜的药物，严重者需要手术治疗倒睫。有颈椎曲率改变者需要去相关科室就诊。存在斜视者，按上文中斜视的诊疗原则进行治疗。还有部分患者为眼球震颤，该疾病是眼球不自主的发生摆动或者跳动，相对比较少见，分为先天性及后天性，常见病因包括眼部发育异常、耳部疾病及脑部疾病、中毒等。若发现眼球震颤，伴有耳痛、眩晕者还需要耳鼻喉科就诊，出现头痛、头晕恶心等需要去神经内科就诊，根据病因进行相关治疗。

目前随着电子产品的普及，社会竞争及教育压力的增加，青少年儿童面临的是更加复杂的环境，信息技术的进步带来了很多学习机会，同时也带来了很多问题，海量信息的轰炸可能让成年人都无所适从，更遑论心智尚未完全发育成熟的青少年儿童。沉迷于短视频、电子游戏等情况，势必会让眼睛承受更多的压力。儿童处于生长发育关键期，若长期采用非正常姿势看电视，也可能会引起眼部及身体其他部位的疲劳．从而影响患儿的身心发育。因此，家长需要以身作则、积极引导，教育孩子，形成正确的人生观及世界观、养成良好的生活习惯和学习习惯，爱眼护眼，日常行走坐卧注意保持正确的姿势。