登革热的护理及预防
2026-03-27 10:15:05
1登革热疫情概况
（1） 本病源于1779 年，首次在印度尼西亚雅加达发生流行，为全球最早文献记载，至今已有 200 多年历史，1869 年英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。
（2）全世界每年大约有 3. 9 亿人感染登革热，约有 9600 万人患 病，其波及 120 多个国家，以非洲、美洲、东南亚、西太平洋地区最为严重。
（3）1995 年以来，我国除台湾有流行外，登革热疫情主要集中在广东省，多呈爆发、输入性流行的特征。
（4）2014年广州爆发流行性登革热，全市确诊病例超过3 万例，是历年来在广州流行最严重的一次。
（5）它仅次于疟疾的重要热带病。
2感染患者的临床表现
（1）发热期
①临床特点为突起发热，伴畏寒，24h体温可达40℃。
②极度疲乏、皮疹、全身肌肉、骨、关节痛、淋巴结肿大及白细胞、血小板减少，部分患者有皮疹瘙痒。
（2）极期（病程的第3-8天）
①特点：腹部剧痛、持续呕吐、球结膜水肿、胸腔积液和腹水等
②严重者可休克：低体温、四肢湿冷、心动过速等；
③代谢性酸中毒、多器官功能衰竭、DIC等；
④严重出血（皮下血肿、颅内出血、消化道出血、阴道出血、咯血、血尿）；
（3）恢复期
①极期后的 2-3 d。
②胃肠道症状减轻。
③白细胞、血小板计数回升。
④部分患者可见针尖样出血点，可有皮肤瘙痒。
3重症登革热的高危人群
（1）老人、婴幼儿和孕妇。
（2）伴有糖尿病、高血压、冠状动脉心脏病、消化道溃疡、哮喘、慢性肾病及慢性肝病等基础疾病者。
（3）伴有免疫缺陷病者。
4如何全方位护理
（一）病房管理
①让患者入住带有隔离装置(如挂蚊帐等)的病房，室内温度控制在20～24℃，空气湿度控制在55%～60%，定时对病房进行消毒杀菌处理，对病房进行有效的隔离处理等。减少家属探视次数。
（二）病情观察
①严密监测患者各项生命体征，预防咳嗽、高热等症状发生。
②每隔2～3 h测量血压、体温、呼吸、脉搏等。
③采用多功能心电监护仪进行动态监护；
④症状严重，则要侧重观察患者瞳孔、意识、肢体等
（三）饮食护理
①合理搭配饮食
②制定健康的饮食计划，参照营养全面、容易消化的原则
③指导患者少食多餐，饮食以高热量、高维生素的流质或半流质为主，忌吃高蛋白、高脂肪含量的食物
（四）专科护理
①若患者出现发热，体温＞ 39℃，应密切观察患者的热型及热程，叮嘱患者多喝水，30min 后再次测量一次体温，以物理降温为主，辅以药物降温；
②若患者出现皮疹，告知患者禁止使用肥皂或是酒精清洁皮疹处，叮嘱患者穿宽松棉质的衣服，保持皮肤清洁，定期给患者换床单、衣服、被套，禁止用手抓挠瘙痒处，防止出现感染；
③若皮肤出现瘀点瘀斑，仔细交接班，定时对患者的皮肤进行观察，观察出血点有无增多。对血小板偏低者，避免碰撞，在穿刺后，延长按压穿刺部位时间，有牙龈出血者，采取有效的止血措施并加强口腔护理；
④若出现呕吐、腹痛、腹泻，绝对卧床休息，做好腹部保暖，禁盲目用止痛药物，注意观察患者呕吐物及大便的性状、颜色及量，及时送检。
（五）心理护理
①责任护士针对患者个性化情况进行评估，时刻观察患者的情绪、心态变化，帮助患者缓解紧张、焦虑的不良情绪，拟定护理计划 , 为患者实施个性化的心理护理。
5健康宣教
医护人员主动和患者进行交流，向患者讲解关于登革热的疾病知识，介绍治疗方法，指导患者积极配合治疗护理，提高治疗的依从性，促进病情早日康复。
6如何预防登革热
（一）蚊媒密度检测： 诱蚊诱卵器法
（二）防控；环境防治、专家物理防治、化学防治
（三）蚊灭蚊知识宣传教防育
7如何执行隔离措施
（一）隔离病室均安装纱门、纱窗，24 h 持续不断使用电蚊香，为每张病床配备蚊帐。
（二）隔离病室内使用加盖垃圾桶，清理并禁止养殖水生植物，对生活垃圾及医疗垃圾每天清理 6 次，保持环境整洁。
（三）所有患者、探视家属及工作人员均要求穿长袖衣裤，对皮肤裸露区域每隔 4 h 涂抹驱蚊液或花露水。
（四） 每周2 次对院区内外环境喷洒灭蚊药水，主要针对各种积水、草丛等。