你了解每天都在吃的降糖药吗？
2026-03-27 10:15:08
促胰岛素分泌剂
促胰岛素分泌类药物是糖友们极为熟悉的药物，首先为格列奈类药物，能够加快胰岛素的分泌，从而实现血糖的有效控制。其中，瑞格列奈是其中的代表药物，在吸收上较快，可很快起到降血糖的效果。在2型糖尿病患者中运用较多，如果糖友们利用控制饮食的方式没有起到控制血糖的效果，可使用格列奈类药物。在吃药方法上，需要在医生的指导下先吃最小剂量，然后根据实际情况进行调整。格列奈类药物有一定的副作用，例如低血糖、肚子疼、拉肚子以及消化不良等。如果糖友有肝功能损害，严重酮症，怀孕，严重感染或者为1型糖尿病，不能吃格列奈类药物。
另一种促胰岛素分泌类药物为磺脲类药物，可起到促进胰岛素分泌的效果，这类药物包括格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。在适应症上，如果2型糖尿病患者的β细胞较好，或者没有肥胖情况，但利用控制饮食的方式没有起到很好的降糖效果，可以使用磺脲类药物。同样，吃这类药物也需要在医生的指导下吃，先吃最小剂量，然后再进行调整。磺脲类药物的不良反应较多，除胃肠道的不良反应之外，一些糖友们会出现变胖，低血糖，黄疸以及血小板减少等症状。1型糖尿病患者不能吃磺脲类药物，如果2型糖尿病患者有严重的烧伤，或者昏迷以及酮症酸中毒等，都不能吃磺脲类药物。
双胍类药物
双胍类药物在降糖原理上与促胰岛素分泌类药物不同，其以强化利用葡萄糖为主，能够使得胰岛素的敏感性更强。在代表药物上，盐酸二甲双胍片是双胍类药物的经典之作。如果糖友们属于2型糖尿病，同时还有体重超标，适合吃双胍类药物。双胍类药物可以与胰岛素共同使用，1型糖尿病患者可以使用。双胍类药物最小剂量为每天500毫克，成年人每天的最大剂量不能超过2550毫克。双胍类药物的不良反应也是胃肠道反应，一般在吃药早期出现，可在后来消失。如果糖友存在缺乏维生素B12或者叶酸，没有及时进行治疗的情况，不能吃双胍类药物；如果糖友患有严重的肝功能不全以及肾功能不全，也不能吃双胍类药物；孕妇最好也不要吃。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
这类药物在老年糖友控制血糖上运用较多，在吃饭时和饭一起吃，代表药物为阿卡波糖片和伏格列波糖，利用减缓小肠对葡萄糖等碳水化合物的消化吸收起到降糖的效果。2型糖尿病患者、反应性低血糖患者都可以吃这类药物。α-葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应与其他降糖药物的不良反应类似，都以胃肠道反应为主。如果糖友们处于怀孕期或者哺乳期，或者有严重的胃肠功能紊乱，或者存在慢性腹泻等，不要使用这类药物。
胰岛素增敏剂
胰岛素的增敏剂包括罗格列酮、吡格列酮等，借助降低胰岛素抵抗的方式控制血糖。在用法上，第一次吃药或者尝试增加药量之后都需要观察是不是出现了不良反应，最好在医生的指导下使用。这类药物在不良反应上与其他降糖药物相比有一些差异性，以水肿、变胖和低血糖为主。如果糖友患有心脏疾病、肝肾功能障碍，或者曾经发生骨折等，都不能使用这类药物。
DPP-4抑制剂
该类药物利用胃肠进行调节代谢，从而控制血糖。在代表药物上，主要包括利格列汀、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀等。这类药物的服用剂量很小，需要在医生的指导下使用。DPP-4抑制剂可能出现的不良反应很多，例如头痛、眩晕、心慌、四肢疼痛、咳嗽以及胃肠道反应等。如果糖友为1型糖尿病，或者有血管性水肿、荨麻疹等，都不能使用这类药物控制血糖。
SGLT-2抑制剂
该类药物涵盖达格列净、恩格列净、卡格列净等，利用抑制肾脏对糖的重吸收，促进糖从尿液排泄达到降血糖的效果。该类药物每天吃一次即可，与是否吃饭没有太大的关系，但最好在早上空腹吃。SGLT-2抑制剂优点很多，能够起到利尿、控制血压、减肥以及保护心血管的作用。而在使用该类药物时，患者需要多喝水，防止出现血容量不足，更要做好自己会阴部的清洁，避免出现生殖器感染或者尿路感染。
通过以上的科普，相信糖友们对于生活中常见的降糖药物已经有了大致的了解。糖友们在用药时，一定要在医生的指导下使用，才能更好地发挥药效。