手卫生知识应知应会

手卫生(hand hygiene)是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。而手卫生也是控制医院感染最简便、经济、有效的手段。目前，我国医院医务人员五个时机的手卫生依从率为67.59%~89.84%,仍存在较大差异，且还受观察者的霍桑效应影响存在高估的可能性。根据2014年发表的《通过手卫生预防急性医疗机构医院感染的策略》,2022年由医疗流行病学学会(SHEA)、美国传染病学会(IDSA)、感染控制和流行病学专业人员协会(APIC)、美国医院协会(AHA)等组织在此基础上加以更新，得出更突出实用的建议，旨在帮助医疗机构工作人员通过手卫生更好地防范医院感染。

正确的手卫生措施

WHO和我国《医务人员手卫生规范》中提倡的6步探搓法在医疗机构几乎人人耳熟能详，被视为手卫生探搓正确性的金标准。而7步探搓法的示意图在许多公共场所随处可见，7步法是指在6步法基础上增加“必要时，清洗手腕”。

近年来，有研究人员提出了揉搓“3步法”,即第1步：整个手表面覆盖手消毒液；第2步：一只手的手指尖在另一只手的掌心内操搓，交替进行；第3步：互相揉搓大拇指。

研究人员发现，在临床实践中，与6步法相比，3步法操作起来更简单，更能提高医务人员手卫生依从性，且微生物分析结果无明显差异。这一研究结果对于临床工作繁忙，没有时间进行手卫生的人来说是个利好消息。

值得注意的是，3步法虽然减少了步骤，但特别关注了最可能传播病原体的手部区域，即在直接接触患者时，拇指和指尖构成的“高频率接触”表面。同时，该实验中的3步法检测的是卫生手消毒效果，其

第1步“根据指南让手消毒剂完全覆盖整个手表面”在6步法中虽然有要求，但因为不在“6步”之中，是否被忽略不得而知，但我们应该知道，这一步在卫生手消毒中又极为重要，因为只要消毒液涂满双手且达到一定的作用时间，消毒剂就会起到相应的消毒作用。

1.在流动水下，淋湿双手。

2.取适量洗手液(肥皂),均匀涂抹至整个手掌、

手背、手指和指缝。

3.认真操搓双手至少15秒，注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体操搓步骤不分先后：

(1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

(2)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

(3)掌心相对，双手交叉指缝相互操搓。

(4)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

(5)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

4.在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手

液护肤。

5.宜使用纸巾擦干双手。

注意：搓手时间≥15秒。