血液透析患者导管如何护理

1.血遗导管根据材质分为：长期血透导管、临时血遗导管。

2.临时血遗导管分为：单腔血遗导管、双腔血遗导管、三腔血透导管。

3.根据部位分为：颈内静脉血遗导管、锁骨下静脉血透导管、股静脉血透导管。

4.导管自我护理原则

5.预防感染

(1)养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料及皮肤清洁、干燥，避免导管皮肤出口和外展导管动静脉端口污染。

(2)避免淋浴，擦拭身体时要将留置导管和皮肤出口处用防水敷料密封，颈内静脉置管者在洗脸洗头时避免将水流至导管皮肤出口处。

(3)股静脉置管者保持局部清洁，防止大小便污染置

官处数杆。

(4)随时观察留置导管皮肤出口有无渗液、渗血，无菌敷料是否保持清洁干燥，是否固定完好，无脱落，如发生无菌敷料脱落或湖湿应及时更换。

6.预防血栓形成

(1)血液透析导管应专管专用，不宜另作他用，如静脉输液、输血、静脉采血等。

(2)避免用力增加腹压，尽量保持大便通畅，如厕时避免用力，防止血液回流进入导管而造成管内凝血堵塞。

(3)颈静脉留置导管睡眠时尽量仰卧位，或卧于置管的对侧，避免大幅度活动及压迫导管而影响血流。

(4)股静脉留置导管者坐位时身体不宜前倾，身体与腿的夹角不应小于90度，防止导管变形打折。

(5)如发现导管内有血液回流请及时就诊重新封管，避免管腔内血液回流凝固堵塞管腔。

(6)透析结束后护士会为您正压封管，关闭导管夹子，在遗析间期导管夹子、肝素帽需处于关闭状态，切勿自行开关，避免造成血栓形成及感染。

7.定期封管

透析结束后，封管操作，留置管腔内的封管液含有一定浓度的肝素或尿激酶，防止管腔血栓形成，遗析间歇期至少每7天冲封管一次。透析间歇期较长的肾友，需中途到透析中心进行导管护理并重新封管。

8.避免管路受压扭曲

由于管路受压扭曲易引起血栓形成导致导管堵塞无法使用，因此要确保导管的导管夹处于关闭状态以及封管的肝素帽是拧紧的，以免造成出血。

9.遇到特殊情况，应及时就医

睡觉时注意不要因穿刺处有局部瘙痒而不经意拔除留置管，若造成流血、失血事件的发生，应及时到医院就诊。若导管脱出，应立即压迫止血并立即就诊。

(玉田县中医医院  血透室)