带您了解 什么是功能性消化不良！

功能性消化不良是指持续性或反复发作的上腹部不适、疼痛、胀满、早饱、食欲不振、嗳气、恶心、烧心等症状，经检验、消化内镜和影像检查除外器质性病变的临床症候群，在胃镜、X线、钡餐造影、B超等检查除了表现为慢性胃炎外，常无其他异常发现。患病率可高达20%～40%,年发病率在1%以上，占消化病的5%左右。

疾病评估和分类

1.疾病评估

多种因素参与功能性消化不良的发病过程，肠-脑互动异常是主要的发病机制，饮食和感染是重要的诱发因素。对于功能性消化不良患者，除了评估有无警报征象、症状频率和严重程度外，还应进行心理社会状况评估。

2.疾病分类

功能性消化不良分为上腹痛综合征(EPS)和餐后不适综合征(PDS)。另外，该病可以与其他功能性胃肠病或胃食管反流病发生症状重叠，具有重叠症状的功能性消化不良患者症状更严重，对生活质量影响更大。

3.检查和诊断

我国为上消化道恶性肿瘤高发国家，推荐初诊消化不良患者及时进行胃镜检查，有助于区分功能性与器质性消化不良。

对经验性治疗无效的消化不良患者可行幽门螺杆菌检测。目前一般认为幽门螺杆菌感染性胃炎是消化不良的原因之一，建议对幽门螺杆菌阳性的胃炎患者行幽门螺杆菌根除治疗，如果消化不良症状得以长期缓解，可认为症状由幽门螺杆菌感染性胃炎引起，有别于功能性消化不良。

消化不良的辅助检查包括血常规、血生物化学、粪便隐血试验、腹部影像学和结肠镜检查等，应根据临床诊疗需求进行选择。经验性治疗后仍有明显恶心、呕吐症状的功能性消化不良患者，可以考虑进行4小时固体餐胃排空检测以判断有无胃轻瘫。

如何治疗功能性消化不良呢?

1.质子系抑制剂

如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，一般用于以上腹痛为主要症状的患者，其作用主要是

快速抑制胃酸分泌以减轻患者症状。

2.促胃肠动力剂

如莫沙必利、依托必利等，其主要作用是增加胃肠动力，促进消化道蠕动，以改善与进餐相关的上腹部症状，如餐后饱胀不适、早饱等。

3.幽门螺杆菌根除治疗

在功能性消化不良患者中，幽门螺杆菌的检出率为65%～75%,部分患者在根除幽门螺杆菌后症状得到缓解。目前多采用四联疗法根除幽门螺杆菌，包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)、铋剂(如枸橼酸铋钾等)及两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素等)。

4.抗焦虑抑郁药

对于抑酸剂和促动力剂治疗无效且伴有明显精神心理障碍的患者可选用抗抑郁药，如氟哌噻吨美利曲辛片等。

功能性消化不良的预防

1.保证充足的睡眠，适当体育锻炼；2.减轻精神压力，保持舒畅的心情；3.合理饮食，避免辛辣刺激或不易消化的食物；4.避免应用损伤胃粘膜的药物。(玉田县中医医院)