肿瘤诊断的金标准——病理诊断

肿瘤的诊断有多种手段，包括临床诊断、影像诊断、检验生化诊断等，但是组织病理学诊断是最理想、最可靠的诊断依据，是确诊癌症的金标准。

恶性肿瘤治疗前，除极少数情况(预计少于1%),均应有明确的组织病理学诊断，否则无论临床上如何怀疑悲者为恶性肿瘤，都不能完全确立诊断并实施放化疗等有一定不可逆的副作用的治疗。在大范围切除肿瘤累及和邻近的组织器官前，也需要在手术过程中采用冰冻病理明确肿瘤的为恶性后才能进行肿瘤的根治术。除了确诊是否癌症之外，病理对于指导治疗方案和预测预后有着关键性的作用。如果没有病理确诊，对肿块或赘生物的判断只能是“雾里看花”,这种情况下武断做出确诊癌症的判断，并实施针对癌症的手术、放疗化疗等治疗，对患者的弊是远远大于利的。

病理学诊断分为细胞病理学诊断和组织病理学诊断。单次细针穿刺，就是用穿刺针从肿瘤的瘤体，将细胞取出后再进行病理学诊断。两种穿刺获取细胞方便，但是取得的细胞较少，只能做细胞病理学诊断。目前先进的病理单位已经可以做到非常准确的细胞学诊断。组织病理学诊断则可以直接观察肿瘤的外观、性质和大小。手术医生通常会用快速冰冻病理切片先进行一个快速的、对肿瘤良恶的判断，如果肿瘤组织判断为恶性，就会在这个手术

中对肿瘤组织进行切除。术后还会有一个病理组织的石蜡切片，对肿瘤进行最精准的判断，也就是我们拿到的“病理报告单”。

病理诊断有什么作用?

1.判断肿瘤良恶性

病理诊断最直接的意义在于判断肿块或赘生物的良恶性。如果没有病理诊断，所有的怀疑无法下定论，所有的治疗都不能开始，更甚至患者稀里糊涂的都不知道自己患上了癌症。

2.指导治疗

判断完肿瘤组织的良恶性后，病理诊断还给出肿瘤的类型、分期等。此外，病理还能对肿瘤的发展程度作出评定，即肿瘤的生长部位、浸润程度、区域淋巴结有无转移、有无远处转移存在，这些都是正确合理治疗的前提和基础。

3.评估预后

病理诊断是指导治疗的重要依据，也是预测患者预后的主要指标。比如肿瘤的分化等级肿瘤浸润程度、有无转移等信息，都是判断预后的重要指标评估预后的重要指标。

4.医保报销依据

病理诊断还是医保报销的依据，通常肿瘤医保报销有一定的病理要求，如果病理结果不符合医保适应症，则许多治疗，特别是药物治疗将得不到医保报销。(玉田中医医院病理科)