带你了解慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

慢性肾衰竭分为哪几期呢?

慢性肾病发展为尿毒症，一共分为五期，而尿毒症则是最后一期，也就是第五期，我们来看一下这五期具体的变化

1.慢性肾脏病第一期：肾小球滤过率≥90(肌酐正常);

2.慢性肾脏病第二期：肾小球滤过率在60-89(肌酐约133-176);

3.慢性肾脏病第三期：肾小球滤过率是30-59(肌酐约177-442);

4慢性肾脏病第四期：肾小球滤过率是15-29(肌酐约443-707);

5.慢性肾脏病第五期：肾小球滤过率≤15(肌酐约707以上),就是我们所说的尿毒症期，在这一期病人就需要通过血液透析以及腹膜透析来进行治疗了，这也将是一个漫长的治疗期。

典型表现

1.全身各系统受累症状

(1)消化系统症状有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、便秘及消化道出血等。

(2)血液系统症状有贫血、出血倾向等。

(3)心血管系统症状有高血压、充血性心力衰竭、尿毒性心包炎、心肌病及动脉粥样硬化等。

(4)呼吸系统症状有口腔炎、呼气氨味、尿毒症性肺炎、胸膜炎及肺部感染等。

2.水、电解质、酸碱平衡失调症状：出现水、钠平衡失调，钾平衡失调，钙、磷失调，以及代谢性酸中毒等。

3.代谢紊乱症状：出现糖代谢异常、脂代谢异常及高尿酸血症等。

如何治疗

1.疾病预防：积极寻找并控制使肾功能进行性恶化的可逆性因素，如感染、药物性肾损害、代谢性酸中毒、脱水、心力衰竭、血压降低过快过低、高血压、高血脂、高凝状态、高蛋白质饮食摄入、大量蛋白尿等。

2.日常防护：劳逸结合，避免劳累和重体力活动；严格遵守饮食治疗原则，保证足够热量摄入，根据肾功能情况合理摄入蛋白质，限制水、钠的摄入。

3.自我监测：定期随访，做尿常规、肾功能、腹部B超等检查，早期发现病情变化，尽早治疗，最大程度地减少和延缓肾功能恶化及其并发症的发生。

(河北大学附属医院)