DXA骨密度检查知多少？

DXA是什么?

DXA是Dual-energy X-ray Absorptiometry的缩写，中文表示“双能X射线吸收法”,它是利用两种不同能量的X射线穿透人体，以测量骨矿物质的含量，从而评估骨骼健康状况的方法。它有助于及早发现并干预骨质疏松，具有辐射剂量小、准确度高、操作简便等优点，已成为临床评估骨密度和预测骨折风险的重要工具，是目前骨质疏松诊断的“金标准”。

DXA检查的适用人群

1.中老年人：随着年龄的增长，骨质疏松患病以及由此引发脆性骨折的风险也随之增加，早检查早干预。实际工作中，很多40岁左右的人群就开始进行DXA检查关注骨骼健康了。

2.绝经后女性：绝经后女性由于雌激素水平下降，骨质疏松的风险显著增加。

3.高骨折风险患者：如有骨折家族史、慢性疾病、长期用药、营养不良等高危因素的人群，可通过DXA检查评估骨折风险。

4.骨质疏松症患者：已确诊骨质疏松症的患者，定期进行DXA检查有助于监测病情变化，指导优化治疗方案。

DXA检查的部位

DXA骨密度检查通常包括以下几种情况。

1.中轴骨检查：包括脊椎、髋部。常选择腰椎(L1-L4)正位和双侧髋关节正位。原则上必须要有腰椎和髋关节两个部位的检查图像，这是检查和诊断骨质疏松的重要诊断依据。

2.非中轴骨：指非优势侧前臂(含腕关节)的检查，选取非优势侧桡骨的33%(1/3)处的数据。其检查数据不能作为骨质疏松的诊断，但可以用于骨折风险评估。

3.全身检查：从头顶扫描至足底，可以了解患者全身各部位骨骼、脂肪、肌肉的含量及比率，对肌少症及肥胖患者的诊治评估有重要价值。

DXA检查结果解读

DXA骨密度检查结果包括数值意义和正常范围，受检部位的骨密度值，通常以T值和乙值来表示。

WHO规定：50岁及以上的男性和绝经后妇女(包含围绝经期)的诊断选择T值作为判断数据。当T值≥-1为正常骨密度，T值-2.5~1.0为低骨密度(低骨量),T值≤-

2.5为骨质疏松；如果T值≤-2.5并有脆性骨折史则诊断为严重骨质疏松。注意只能选取腰椎检查中连续2个及以上形态规整的“椎体平均值”和髋关节的“股骨颈”“全髋”3个数据中最低的那个数据作为该受检人员的诊断依据。

对于绝经前妇女、50岁以下男性和儿童则采用乙值进行骨量评价。如果Z值>-2.0则表示“骨密度在同龄人范围内”,如果Z值≤-2.0则表示“骨密度低于同龄人范围”。

DXA检查的局限性

虽然DXA骨密度检查具有许多优点，但在实际运用中也存在一些局限性，需要引起行业重视。具体如下：

1.受检者自身因素的影响：脊柱极度S形侧弯旋转、佝偻以及金属内固定物干扰严重的患者、体重过大(一般指>300斤)的患者无法完成DXA检查，这时应当建议到有条件的医院做QCT检查，获取相应检查结论。

2.设备性能差别：各DXA设备之间存在一定的软硬件和数据库来源差别，建议患者遵循“同一设备、同一部位、同一检查人员”的原则，以便获取更精准的检查数据。

3.从业人群整体业务技能水平参差不齐：目前DXA在医疗机构的布局广泛、从业人员结构多样，急需进行全国性的规范培训和考核，进而提升整体行业水平。

总之，DXA骨密度检查是一种评估骨骼健康的重要方法，建议纳入40岁以上人群的体检项目。同时要将DXA检查结果与受检者临床表现和其他检查结果进行综合分析，供临床参考。(四川省骨科医院)