溶栓常见并发症及处理措施

　　一般来说，溶栓治疗比较常见的并发症有脑、胃肠道、内脏出血以及血管再闭塞、脑水肿、血管源性水肿、过敏反应等，可经手术、介入治疗等方式施加处理。本文详细介绍了溶栓治疗常见并发症和处理措施，接下来，跟我一起来看看吧!

　　01脑出血

　　溶栓治疗可能会引起脑部出血，特别是合并脑血管病症亦或是其他出血倾向的病人更易出现。

　　处理措施：维持病人生命体征稳定;控制好脑水肿以及出血;减少颅内压;避免出现其他并发症。

　　02胃肠道出血

　　溶栓治疗可能会致使胃肠道出血，尤其是本身患胃肠道溃疡或是出血倾向的病人更易出现。

　　处理措施：针对胃肠道出血病人首先要做的便是止血，可采取手术、介入、内镜等治疗方式;积极处置引起胃肠道出血的病理因素。

　　03其他内脏出血

　　胃肠道及脑出血除外，溶栓治疗也有一定可能致使其他内脏出血，比如脾脏和肝脏等部位出血。

　　处理措施：针对内脏出血的病人需即刻前往医院就诊，对出血加以控制;处置原发性病种，同时按照病人实际状况安排其接受外科、内科诊疗;严密观察病人生命体征，以此确保其安全。

　　04血管再闭塞

　　部分病人接受溶栓治疗之后会出现血管持续闭塞或者再闭塞。血管早期出现再闭塞常常预示着预后效果不良。现阶段认为，溶栓后血管出现再闭塞可能和血栓分解或者血管内皮受损之后激活血小板形成集聚、围术期抗血小板用药不足、对抗血小板药品存有抗体相关。

　　处理措施：现下，各大共识与指南对于处理血管再闭塞未能制定统一方案。国内治疗指南中提出，溶栓与抗血小板治疗联合应用可能会使再闭塞发生率降低。病人经溶栓治疗出现血管再闭塞，经评估发现，收益多于风险之后能够在溶栓后一天采用抗血小板药联合替罗非班等，以此防治血管再闭塞。不过在溶栓治疗完成一天后是否运用抗凝类药物仍需大量样本参与试验验证。

　　05脑水肿

　　溶栓治疗引起的脑水肿，常出现在治疗完成后一到两天之内，主要表现有头痛、视乳头水肿、呕吐等高颅压症状以及意识状态变化、神经功能恶化，严重脑水肿的病人可能会出现脑疝。

　　处理措施：将床头抬高30度左右;使用激素、利尿剂以及脱水药;运用外科去骨瓣减压，以此改善病人全身状态。

　　06血管源性水肿

　　血管源性水肿主要因血脑屏障发生破裂，引起血浆蛋白质渗漏至细胞外，并存积在细胞间质和血管周围。含有蛋白质的液体渗入脑组织可能会造成严重的肿胀，进而带来继发性影响，通过核磁共振和电子计算机断层扫描可发现占位效应，中线结构发生移位以及内侧颞叶突出等。

　　处理措施：若水肿仅限在舌部，能够予以抗组胺药以及建立鼻咽通气道，如果病情进展引起喉头水肿，能够使用类固醇激素展开治疗;一旦病人发生全身反应，立刻推注肾上腺素;当产生气道梗阻问题时，在第一时间内切开气管，维持呼吸道的畅通，以防出现呼吸衰竭，必要情况下能够采用人工呼吸仪器，基于机械通气保持呼吸畅通;由于使用血管紧张素转化酶抑制剂类型的药物会使水肿状况更加严重，建议溶栓治疗期间停止使用。

　　07过敏反应

　　过敏反应是溶栓治疗的并发症之一，主要有皮疹、支气管痉挛和荨麻疹等和过敏反应相关的症状表现。

　　处理措施：溶栓治疗中若发现存在血管性水肿和皮疹，能够考虑即刻停止用药;症状比较轻微的病人能够予以其严密观察，暂停用药或者尽早予以其抗组胺药，必要状况下增加使用类固醇激素;若病人症状进展迅速，能考虑雾化吸入肾上腺素;当发现病人存在气道梗阻问题时，在第一时间内切开其气管，维持呼吸道的畅通，预防出现呼吸衰竭，必要状况下能够施展机械通气。

　　上述常见并发症除外，还可能出现呼吸急促、皮肤变红、呼吸道肿胀等并发症。针对溶栓治疗的病人，日常生活中尽可能避免外伤以及剧烈活动，避免各种介入性操作，避免过度用药，尽可能降低并发症出现可能。