骨折患者术后疼痛的护理

　　骨折属于急性损伤性疾病，多数由外力导致了骨的连续性和完整性的破坏，从而导致骨折端出血。由于骨部分承载能力的中断，造成局部畸形、肿胀、疼痛和活动受限。骨折疾病的护理工作旨在预防和控制继发伤害，促进患者康复，故而对骨折疾病的护理工作需要细致认真。

　　1骨折患者术后疼痛加重的原因

　　(1)物理损伤：由于手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧。

　　(2)病房环境：各种噪音、灯光、患者之间的互相干扰，导致睡眠不足而降低痛阈。

　　(3)心理因素：有的患者术后担心手术是否成功，产生恐惧、忧虑、情绪低落，紧张等这些因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛;而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。

　　(4)自身因素：根据疼痛的闸门控制原理，不同文化教养的人对疼痛刺激的耐受性有明显的个体差异，同时与年龄、性别、个性、情绪等因素也密切相关。

　　(5)体位改变：骨科病人术后多采取被动体位，活动量相应减少，不能很有效的对付疼痛。

　　2骨折患者术后疼痛的护理措施

　　(1)术前评估：由责任护士了解患者以往对疼痛的经验，个人对疼痛原因及意义的理解及对疼痛的态度，以便术后有的放矢提供病人对付疼痛的技巧。

　　(2)改善病室环境：护理人员努力为病人创造一个安静、整洁、有适宜温度和湿度，有良好通风与光线、美观、安全的休养环境;夜间为病人做护理时，力争做到四轻，限制水管、电铃、电话等发出的噪音。

　　(3)心理护理：术前给患者做好细致的思想工作，介绍手术方式及术后可能出现的现象，如伤口痛、截肢病人的残端痛等，以便病人对未来的经历有一定的思想准备，减轻恐惧、忧虑心理，潜在的增加病人自己抑制疼痛的化学感受效应，术后注意疼痛的情绪反应，调解病人情绪，减轻心理压力，分散病人注意力，对可用不可用止痛剂的病人，要讲明止痛药易成瘾的道理，通过心理效应启动其体内“抗痛系统”，达到消除或减轻疼痛的目的。

　　(4)饮食护理：因患者长期受病痛折磨，使患者情绪受到影响，导致食欲下降，使患者营养状况处于低水平，不利于伤口愈合。应根据患者饮食习惯，与患者及家属共同制订饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，如乳类、蛋类、鱼和瘦肉、多吃蔬菜水果。必要时给予静脉补充营养，增强机体抵抗力。

　　(5)自我放松与按摩：在护理过程中，指导病人做放松动作，如：叹气、打呵欠、腹式呼吸，用衣物支撑手术切口等，这些方法多数患者易于接受，可使紧张的骨骼肌或张力性切口松弛下来，阻断疼痛反应而减轻疲劳和体力消耗，帮助患者入睡。此外，督促家属行局部按摩，增加被动活动量，对减轻骨科术后被动体位患者疼痛尤为重要。

　　(6)科学应用药物及方式止痛：对于创伤患者的疼痛，最直接而有效的控制疼痛方法是应用有效的镇痛药物，目前提倡超前镇痛和多模式镇痛。超前镇痛是指在患者术后可能引发剧痛前予以机体服用镇痛药，直到其可承受已有疼痛或疼痛消失。多模式镇痛则指应用多种有效药物及给药手段以缓解患者疼痛。骨折患者术后主要采用口服、肌注、静脉注射三种给药途径以缓解疼痛，其中术后静脉给药是最快、最理想和有效的方式，口服药物剂量方法需要经过消化系统的血液，相对缓慢的功效，通常用于术前加药，术后疼痛轻微的患者会在加药后选择。

　　(7)预防褥疮：因患者疼痛有时可致昏迷或长期卧床，由于局部长期受压，营养不良，血液循环障碍，易发生褥疮。要经常保持床铺平整、清洁，按摩受压部位，定时翻身，如已发生褥疮或有褥疮早期现象者，要立即进行“褥疮护理”。

　　总之，当前护理观念日益重视骨折患者术后疼痛，疼痛护理在临床当中属于一种全新型的模式，在明确了解患者手术以后疼痛的基础之上，有效评估患者的疼痛程度，同时采取相对应的处理措施，既减轻了患者的病痛，也利于机体的康复。