不同手术如何选择不同的麻醉方法？

　　对于不同手术应该如何选择适宜的麻醉方法，则需具体问题具体分析，一般会受患者情况、手术性质等因素的影响，接下来我们就来看一下不同手术都是如何选择不同的麻醉方法的。

　　一、患者情况

　　手术如何选择最适宜的麻醉方式，最应该先考虑的就是患者的实际情况，包括性别、年龄、体重、心理状况、精神状况、情绪状态、合作程度、重要脏器功能现状、有无重要合并症及其严重程度等方面，之后结合患者的这些情况再行决定使用哪种麻醉方法，例如：(1)有某种麻醉的禁忌证者则只能选用其适宜麻醉方法;(2)无麻醉方面的禁忌证且能满足手术要求的可根据患者的要求选择全麻或其他的麻醉方法;(3)情绪异常紧张者最好在全麻下进行手术;(4)有尿毒症的老年患者可选择局麻或神经阻滞麻醉的方式进行急症手术;(5)在仰卧位有明显通气不足情况的肥胖患者应在气管内插管全麻下进行手术;(6)有严重慢阻肺的老年患者最好用小剂量硬膜外麻醉结合较浅的全身麻醉的方式进行上腹部手术;(7)不能配合的婴幼儿或学龄前儿童只能选择全麻或在基础麻醉下辅助各种阻滞麻醉的方式进行手术。

　　二、手术性质

　　其次，在保障患者安全的基础之上，可根据手术的部位、方式等选择适宜的麻醉方法，例如：(1)腹部手术可选择全麻或椎管内麻醉;(2)小儿面部及口咽腔手术可选择气管内插管全麻的方式;(3)预估技术难度较大且术时较长者应选择全麻;(4)预计出血较多的手术或某些大血管手术应在选择全麻的基础上再进行控制性降压以便于在降低手术风险从而保证患者的生命安全。

　　三、麻醉方法

　　临床常见的麻醉方法主要有三种，麻醉的方法不同，适用的手术有所不同，例如：(1)全身麻醉，是一种由麻醉医生通过药物或其他技术手段使患者在手术过程中失去意识和感觉的一种麻醉方法，一般而言全身麻醉适用于所有手术，包括如心脏手术等较大、较复杂、时间较长、手术难度较大、需全程镇静制动的手术，以及胸腔手术、开颅手术、头面部手术、患有严重慢阻肺且需行的上腹部手术、对人体的呼吸力学或血流动力学影响较大的手术等;(2)局部麻醉，是一种通过将麻醉药物直接注射或涂抹于局部组织以阻断神经纤维传导并使该部位丧失疼痛感觉的麻醉方法，一般而言局部麻醉适用于患有尿毒症病且需行的急症手术、如皮肤切除、局部病灶切除等的小范围手术、如创伤修复或拔牙等需要控制伤口疼痛感觉的手术，这种麻醉方法的优点在于对患者的整个影响相对较小，尤其是局部浸润麻醉，患者术前既可吃饭，也可喝水，仅有局部的浅感觉和痛觉的阻断;(3)椎管内麻醉，是一种指通过脊椎穿刺将局部麻醉药注入椎管内的麻醉方法，由于麻醉药物注入的位置不同，椎管内麻醉的类型有所不同，且适用于的手术类型有所不同，如腰硬联合麻醉适用于下肢或下腹部手术，骶管阻滞麻醉适用于小儿腹部手术或肛门、直肠、会阴部手术，蛛网膜下腔阻滞麻醉适用于2至3小时内下肢、下腹部、会阴部等处需立即进行的手术，但冠心病者应慎用，休克者、脑膜炎者、败血症者、凝血功能障碍者、脊柱畸形或肿瘤者、脊髓多发硬化症者等人群应禁用，硬脊膜外腔阻滞麻醉适用于无痛分娩手术、四肢或颈部等手术，但休克者、脑膜炎者、败血症者、呼吸困难者、月经期女性、凝血功能障碍者、脊柱外伤或结核及者、正在服用抗凝药物者应禁用。

　　总之，临床麻醉的方法较多，医生具体选择哪种麻醉的方法，应考虑患者情况、手术性质等的因素，只有结合上述因素选择的麻醉方法，才是最适合手术的。