偏瘫病人的康复护理知多少

偏瘫，是指一侧上、下肢或脑颅内的血管发生栓塞，或因脑血管意外引起脑组织损伤，而使一侧肢体瘫痪、运动障碍。偏瘫是临床常见病，发病原因有外伤性、老年性和慢性等。偏瘫病人由于长期卧床，不能进行正常的肢体活动，极易引起褥疮、坠积性肺炎等并发症，且护理不到位会导致其功能障碍。康复护理是一种综合性的治疗措施，可有效地促进患者肢体功能恢复和提高患者生活质量。

运动训练

运动训练的目的：促进患者肢体功能的恢复，并防止关节挛缩、肌张力过高、关节变形等。运动训练的方法：

被动运动：是指让患者在不负重的情况下，由治疗师帮助患者进行各种活动，如帮助患者抬起患侧腿，帮助患者从床上坐起等。这种方法主要适用于发生偏瘫1-2个月的、尚无自主活动能力的患者。

主动运动：是指患者在不负重的情况下，自己主动进行各种活动。如抬臂、伸髋、下蹲、坐起等。

联合运动：是指在被动运动的基础上，还需要有一定的动力辅助进行活动。如患者步行时可借助拐杖帮助患者行走；或用手支撑在床上或轮椅上进行步行训练等。

平衡训练：是指患者在治疗师和平衡训练器具辅助的情况下，训练患者日常生活中的各种活动，这种训练能帮助患者在今后的生活中避免摔倒、磕碰的意外情况。

言语康复

在偏瘫患者中，也有一部分患者由于各种原因导致语言功能、吞咽功能出现障碍，为此，应针对患者的功能障碍进行康复。

失语症的康复护理：失语症是指因脑损伤所致的言语功能障碍，包括失语症、构音障碍、言语不能等，在言语治疗师的指导下，通过一系列有针对性的训练，可使失语症患者恢复语言功能。

失语症患者的康复护理：对于长期卧床患者，尤其是老年患者，要防止坠积性肺炎和压疮等并发症。由于长期卧床，造成机体的代谢功能紊乱、肌肉松弛、血液循环差、肺部感染机会增加以及骨质疏松等。因此要特别注意皮肤的清洁卫生，预防褥疮、坠积性肺炎等并发症。

偏瘫病人的护理注意事项

加强口腔卫生：每日早晚用温盐水漱口1-2次，清除口腔内食物残渣和细菌，保持口腔清洁。

防止压疮：由于长期卧床而造成病人身体长时间受压，易发生皮肤压伤、褥疮和尿路感染。要定期翻身，对于不能翻身的病人，可在颈部垫1-2层软垫以保持颈肩部肌肉放松。每隔2小时帮助患者变换体位1次。

注意观察病情变化：发现患者出现异常情况应及时报告医生处理。

合理使用呼吸机：长期卧床患者易发生肺部感染和压疮等并发症。应严格掌握呼吸机的使用指征及时间、更换呼吸机管路、定期清洗呼吸机管路及吸痰管等措施。

预防坠积性肺炎：由于长期卧床、受压等原因导致患者肺部感染发生几率增加，同时也易发生压疮、肺部感染等并发症。应注意室内通风、定期进行室内消毒处理。

正确使用尿袋：在进行膀胱冲洗或更换留置导尿管时，要将导尿管夹在下腔静脉上以防脱落；在进行膀胱冲洗或更换留置导尿管时要严格无菌操作。

日常生活自理能力的训练

翻身训练：瘫痪肢体的翻身训练可分为双侧翻身及单侧翻身。开始时，应先让瘫痪肢体处于仰卧位，然后将其一侧肢体抬起，在健侧上肢协助下，保持上臂不动，将健侧上肢向下、向外伸展，并将健侧上肢的手指向后、向上牵拉。训练时要注意预防肩关节脱位。

坐位平衡训练：训练方法：坐位平衡训练：在沙发或椅子上放一个高度适宜的坐架，用软垫将患者的双下肢垫起，保持其坐位平衡。

站立平衡训练：在患者无意识下进行站立训练，逐渐增加站立平衡练习的难度和时间。

饮食能力训练：训练内容包括进食能力和吞咽功能的恢复。具体方法有：食物制作：先由流质开始，逐渐增加固体食物，如粥、面条、鸡蛋羹等；进食速度：训练初期以半流质为宜，逐渐增加到正常饮食；进食方法：在保证营养的前提下尽量进食流质饮食，如水或汤；吞咽功能的恢复：对于吞咽功能较差的患者可先进行鼻饲，待吞咽功能基本恢复后再进行全流质饮食。