可以预防的癌症——宫颈癌
2026-02-13 10:00:06
宫颈癌
宫颈癌，也称为子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的一种恶性肿瘤，以阴道接触性出血，白色或血性、水样或米泔水样有腥臭味的阴道排液为症状特征，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。人乳头瘤病毒（HPV）是该病发生的最主要危险因素。可以通过定期筛查和注射疫苗预防宫颈癌。早期宫颈癌治愈率高，预后相对好。
宫颈癌的病因
HPV是一种可引起组织异常增生的、无包膜的小DNA病毒，HPV感染是导致宫颈癌最主要的原因。目前研究发现，99%的宫颈癌都是由于持续高危型HPV感染所致，其中16和18型HPV与宫颈癌发生密切相关，其他型别还有31，33，39，45，51，52，58，66，68等。大多数情况下，人体的免疫系统可以清除HPV感染，但有少数女性持续性高危型HPV感染，会导致宫颈癌前病变并发展为宫颈癌。而其他相关的危险因素包括抽烟、多个性伴侣、性生活开始过早，多孕、多产以及免疫功能缺陷性疾病等。
宫颈癌的症状
1.阴道不规则出血：两次经期之间，出现非经期性，与月经无关的少量阴道出血，老年患者通常表现为绝经后阴道流血。
2.接触性出血：比如在性生活、妇科检查后阴道流血或出现血性白带，出血量根据病灶侵犯血管的程度而有所不同。
3.阴道分泌物异常：患者阴道有异常排液，可以是白色的、血性的、稀薄如水样的；伴有感染时阴道排液为腥臭味或恶臭；晚期患者由于肿瘤组织坏死和感染，有大量米汤样或者脓性恶臭的分泌物。
4.疼痛：患者的下腹或腰部经常会有疼痛感，有时在上腹部或大腿部也会感到疼痛。当患者处于经期或进行性生活时，疼痛感会有所加重。
5.晚期症状：患者可出现恶病质等全身衰竭症状，极度消瘦、大小便困难、贫血、乏力和阴道大出血等晚期恶性肿瘤的现象。
宫颈癌的相关检查
宫颈筛查通常指的就是宫颈癌筛查，是筛查早期宫颈癌和癌前病变的主要检查方式，主要的相关检查有以下几种。
1.宫颈细胞学及HPV检查
液基薄层细胞学检查（TCT）：主要是由细胞病理医生通过显微镜下观察宫颈脱落细胞标本的形态特征进行定性分析，可以对宫颈癌前病变或癌变进行直接鉴别和初步诊断。
HPV检查：主要采用PCR法或杂交捕获法，通过HPV核酸试剂盒进行，可以对标本中的高危型HPV进行定性或定量检查。
2.阴道镜检查
在细胞学检查有异常或医生认为必要时，可以做阴道镜检查，利用其放大和留图像的功能，进一步发现宫颈病变，在阴道镜检查前48小时禁性生活、禁止阴道冲洗及用药，避免影响检查结果。
3.宫颈活检
医生判断的阴道镜异常的部位，取下组织，送病理科做成病理切片，镜下组织学诊断。这是确诊宫颈癌和癌前病变的金标准。做检查前48小时禁性生活，还应避开月经期和宫颈急性炎症期。
4.影像学检查
必要时，根据需要可以做包括阴道超声、CT、磁共振成像（MRI）、PET-CT，充分利用影像学诊断，确定肿瘤大小、位置关系以及侵犯范围，进一步了解肿瘤是否发生转移，以及转移的部位。
5.血清肿瘤标记物检查
宫颈癌的肿瘤标志物通常是检查血清鳞癌抗原（SCC）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等，此外还可以做甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原标志物（CA199、CA125）等检测。这些检查有助于宫颈癌的确诊和随访。
宫颈癌的预防
世界卫生组织建议，宫颈癌预防及控制的最有效措施为：HPV疫苗接种、定期子宫颈癌筛查和癌前病变的早期诊断与治疗，这三项措施相结合可更有效的预防和减少宫颈癌的发生及死亡。
1.HPV疫苗接种：接种HPV疫苗可避免感染。
我国目前有5种HPV疫苗获批上市，五款疫苗包括进口二价HPV疫苗、进口四价HPV疫苗、进口九价HPV疫苗和2个国产二价HPV疫苗。其中三个进口HPV疫苗的适宜接种年龄都是9~45岁，两款国产二价HPV疫苗一个适用接种年龄是9~45岁，一个是9~30岁。五款疫苗都需要接种三针，在6个月内完成接种。
2.宫颈癌筛查：中华医学会妇女保健分会《子宫颈癌综合防控指南》指出，有性生活且位于25～64岁年龄区间的女性是需要筛查的人群，宫颈癌的筛查要有一定的频率，一般推荐开始性生活后3年开始筛查，每年进行一次筛查，发现异常及时做进一步的检查，患者多次检查正常时可放宽间隔年限。
3.癌前病变早期诊断：因本病临床表现并无特异性。单凭其症状及体征是无法诊断的，主要根据组织学检查而确诊。
4.其他预防措施：
积极治疗原发病，如宫颈息肉、慢性子宫炎症、宫颈湿疣等，严格按照医生要求服用药物，定期复查，日常监测自身相关指标；
适度性生活，如果男女双方性生活频繁且紊乱会导致女性体内出现人乳头瘤病毒感染，建议女性进行适度性生活、并且在性生活过程中佩戴安全套，保持生殖器官的卫生，阻止病毒入侵的途径。同时在经期不进行性交，对宫颈癌的发生进行有效预防。
提高身体的免疫力，在日常生活中要多锻炼身体，增强体质。同时更要从饮食上要注意多吃一些优质蛋白质的食物，以及多种维生素、微量元素的食物，保持均衡的饮食营养的摄入。
结束语
宫颈癌是目前唯一明确病因的癌，幸运的是，宫颈癌又是目前唯一可以预防的癌症，预防的关键就在于一个“早”字，从HPV感染到发展为宫颈癌，一般需要5~10年的时间，患者完全有机会早期诊断发现，有足够的时间进行有效的治疗，大可不必谈癌色变。