盆底肌必须要知道的小知识

什么是盆底肌

盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群，封闭骨盆出口，维持正常的生理功能，承托盆腔脏器。我们可将女性盆底结构比喻为“吊床”，这些结构负责在静息和应力状态下尿道的闭合。正常情况下，腹压增加时，耻骨尿道韧带收缩向前牵拉阴道，拉紧“吊床”结构，尿道被压扁，尿道内压能有效抵抗升高的腹内压。如果起支持作用的“吊床”结构松弛，膀胱尿道过度活动，腹压增加时，尿道不能正常闭合，膀胱内压大于尿道内压，从而发生尿失禁。

盆底肌的问题

盆底肌主要包括以下三大功能：1、支持功能，2、括约功能，3、性功能。若这些功能出现障碍，可能导致患者出现盆腔器官脱垂（子宫、膀胱、直肠），小便功能异常（尿频、尿失禁、尿潴留），排便功能异常（便秘、大便失禁），性功能障碍（性冷淡、性交痛、无性高潮），慢性盆腔痛等疾患。

如果出现以上问题我们该怎么办？

可根据病情严重程度，采取不同措施，可先到专业医疗机构，行盆底肌功能评估。通过盆底肌功能的评估，医生会为您制定个性化的康复方案。治疗方式主要分为两种：

非手术治疗，主要对轻、中度患者有效，对重度患者治疗效果不够理想，但可作为手术治疗前后的辅助治疗。非手术治疗优点是并发症少，风险较小，即使不能达到完全治愈，也可以在某种程度上减轻患者症状，常见的非手术治疗包括：生活方式训练（包括减轻体重、戒烟、避免强体力劳动、避免腹压增加等）。盆底肌训练、盆底电刺激治疗、盆底磁刺激治疗、生物反馈训练、药物治疗等。

手术治疗：较重患者需到医院进行详细检查后拟定手术方式。（如：脱垂程度在Ⅱ度以上伴有明显进展的患者可考虑手术治疗）。

其实无论轻、中、重度盆底功能障碍患者，都应该坚持自我锻炼，在家中行凯格尔训练。在凯格尔训练前我们首先要找到盆底肌肉，可以试着在尿尿过程中，突然中止憋住，然后慢慢恢复继续尿尿，在此过程中参与活动的肌肉就是盆底肌。训练过程中取仰卧位，屈膝，收紧和放松肛门及阴道肌肉，收紧3-5秒，放松3-5秒，连续做10-15分钟，每天可重复2到3组，6到8周为一个疗程，熟练后就不限定姿势，不论是躺着、坐着甚至是站着都可以进行锻炼。值得注意是，在做训练过程中要注意以下情况：1、做凯格尔运动前需要排空膀胱。2、训练过程中注意配合呼吸，不要憋气。3、避开月经期。4、训练避免图多图快，需循序渐进。5、收缩肌肉后一定要充分放松，避免盆底肌高张。

如果在家中自行锻炼无法改善症状，那就需要到专业医疗机构行系统规范的盆底肌评估，制定适合自己的盆底肌康复治疗方案。盆底康复也有一定的禁忌症，以下患者不适合行盆底康复治疗：1、产后恶露未干净或月经期。2、具有同步心脏起搏器。3、恶性肿瘤。4、近期（一月内）盆底手术者。5、神经系统疾病。