您天天在吃的降压药，可能吃错了
2025-12-31 10:15:05
什么时候服药？
降压药合理的服药时间应考虑人体血压的昼夜生物节律。对于大多数高血压患者来说，清晨起床后是服用降压药的理想时间。这是因为正常情况下，很多患者清晨醒来时，血压呈现持续上升趋势，上午9～11时达高峰；然后逐渐下降，到下午3～6时再次升高，随着夜幕降临，血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，凌晨2～3时血压最低。这是我们人体血压的升降趋势，那么降压药的服药时间如何定呢？首先对于短效降压药，如卡托普利片、硝苯地平片、酒石酸美托洛尔片、赖诺普利片、盐酸特利拉嗪片等，这些药需一天多次服药，第一次服药时间应在清晨醒后立即服用，不等到早餐后或更晚，最后一次应在下午7时之前。特殊情况除外，不可在睡前或更晚时服用降压药。长效降压药，如氨氯地平、左旋氨氯地平、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，每日只需服用一次，应清晨醒后即服用，建议服药时间为早上7～9点。简单的总结一下降压药的服用时间：每日1次服用的药物，应在清晨醒后即刻服用；每日2次服用的药物，应以上午7：00前和下午14：00服药为好；每日3次服用的药物，第一次应清晨醒后即可服用，最后一次应在19：00前服用。
那么是不是降压药不能睡前服呢？答案是否定的，临床上有一种高血压叫“反勺型高血压”（夜间收缩压均值大于125mmHg和(或)舒张压均值大于75mmHg，亦称夜间高血压），这种情况在治疗上应尽量选择长效降压药，必要时可在晚间或睡前加服一次中、长效药物。
总的来说，降压药的服用时间应该根据患者的具体情况来决定，最好在医生的指导下进行。同时，长期、规律地服用降压药物是控制高血压的最有效方法，能够有效地减少心脑血管事件的发生。
饭前服还是饭后服?
降压药是饭前吃还是饭后吃，很多患者不太清楚，许多药品说明书并没有明确标示，有的患者说我胃不太好，我都是饭后吃药，有的觉得饭前饭后无所谓，实际情况如何呢？且看下文分析：
血管紧张素转换酶抑制剂；即普利类药物（如福辛普利，贝那普利，依那普利，赖诺普利，雷米普利，培哚普利等），空腹服用较饭后服用起效快，某些特殊病人（如老年、心衰、糖尿病人）为了避免空腹服用引起低血压，可与食物同服，以延缓吸收，总的降压效果不受明显影响。但有个药比较特殊——卡托普利，卡托普利口服吸收受食物影响，有报道空腹服用可吸收60%～75%，餐后服用仅吸收30%～40%，故建议餐前1小时服用。
β受体阻滞剂：常用药如普萘洛尔，美托洛尔，卡维地洛等，这类药物也是建议空腹服用的。但是对于有心衰、糖尿病的老年患者来说，还是比较建议饭后服用，因为这部分患者的身体素质可以会比较差，空腹服药，容易造成低血压。
血管紧张素II受体阻滞剂：即沙坦类（代表药物如氯沙坦，厄贝沙坦，缬沙坦），这类药物多数不受食物影响，餐前餐后服药均可。
钙拮抗剂：非洛地平，硝苯地平，氨氯地平等，其中硝苯地平控释片和氨氯地平不受食物影响，非洛地平缓释片应空腹口服或食用少量清淡饮食后服用。缓释维拉帕米（异搏定）应在进食、喝水或牛奶后服用，若在空腹时服用，会影响药物释放量，引起胃部不适。短效的硝苯地平片口服吸收良好，空腹或舌下含服起效更快，一般应在三餐后或血压明显升高时临时口服，避免含服，以免血压下降过快。吲哒帕胺（具有钙拮抗剂和利尿双重作用）建议餐后半小时服用。
利尿剂：代表药物如氢氯噻嗪，螺内酯等。若每日用药1次时，应在早上用，以免夜间小便次数增加，影响休息。但有的患者夜间高血压，此时建议睡前服用降压药物，但要注意夜间起床时避免体位性低血压而跌倒摔伤。同时服用利尿剂之后还要注意尿量，如果尿量过多，就需要关注下会不会不是缺钾。
能不能掰开服？
降压药物是否能掰开服用，需要视具体情况而定。首先我们来看看常用降压药的特殊剂型有几类：1.缓释片；2.控释片；3.分散片；4.胶囊；5.复合制剂。下面我们分别介绍：
缓释片：目前理想的降压药都做成长效制剂，以达到24小时平稳降压的目的，避免血压波动，且一日一次，服用方便。因此随着科技的发展，缓释片、控释片应运而生。缓释片，代表药物：硝苯地平缓释片（伲福达、圣通平）、非洛地平缓释片（波依定）、琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克），其释药持久，缓慢，有利于维持血药浓度，可以使降压疗效更稳定。另外，药物缓慢释放还可以减少对胃肠道的刺激。那缓释片可不可以掰开服呢？这取决于它的制作工艺。大多数缓释片是由高分子薄膜包衣而成，如果掰开则会破坏外层薄膜，降低生物利用度，例如硝苯地平缓释片（圣通平、伲福达）、非洛地平缓释片（波依定）。但不是所有的缓释片都不能掰开服，琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）就是个例外，它是将药物制成微囊化的颗粒，并贮存在独立的单位中来控制缓释效果，所以可以掰开服，服用的时候可以沿药片上的划痕掰开，但不能挤压或嚼碎，降压药缓释剂型中只有琥珀酸美托洛尔缓释片是特殊的可以掰开来吃的。
控释片：控释片可以算的上是缓释片的“升级版”，是对药物释放要求最高的剂型。代表药物：硝苯地平控释片（拜新同）。控释片可以使药物以零级速率释放，而且它不受胃肠道蠕动和pH值的影响。服药后，药片中的非活性成份完整地通过胃肠道，并以不溶的外壳随粪便排出。控释片是不可以掰开服用的，因为掰开会破坏它的工艺结构，药物会很快释放，达不到控释效果，而且由于控释制剂的含药量大于普通制剂，掰开服用会导致药量短时间内升高，容易引起不良反应。因此，在该类药物的说明书上都会注明不能掰开、咬、嚼药片。
分散片：分散片是指在水中能迅速崩解并均匀分散的片剂，而且人们可以将分散片溶于温水中服用，对于不方便吞咽或吞咽功能差的儿童和老人这类剂型较为方便。因此分散片是可以掰开服用的。代表药物：缬沙坦分散片等
胶囊：药物选择胶囊制剂：代表药物：盐酸尼卡地平缓释胶囊、缬沙坦胶囊。胶囊一般情况下是不可以掰开服用的。
复方制剂：常用的有：缬沙坦氨氯地平片、氯沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片等，复方制剂的优点在于合理搭配，使疗效更好，不良反应更低，方便服用。目前复方制剂的降压药应用越来越广泛，那复方制剂可以掰开服用吗？一般不建议患者将复方制剂掰开服用。对于复方制剂而言，如果您只用一片复方制剂就可以把血压控制到很低的水平，说明您可能不需要使用复方制剂的降压药，单吃一种药就可以了。建议在医生的指导下调整为单一药物服用。
因此，在服用降压药物时，需要严格按照药品说明书上的用药指导进行服用，不要随意掰开药物或更改剂量，以免影响药物的疗效和安全性。不管是什么药物，都要严格遵循规定的服药时间，在选择降压药物时，应该根据患者的具体情况和医生的建议进行选择，以达到最佳的治疗效果。患者在服用降压药期间，要先从小剂量开始服用起，然后再慢慢增加药物剂量，千万不要为了追求药效，一次就加大到最大剂量。如果药效一直不明显，那么建议患者最好是咨询下医生，看看要不要更换药物，或者是跟其他降压药一起联合用药，但切记不要擅自更改药物。以上这些您在服药过程中都关注到了吗？快快拿起您的降压药对照一下，如有服用误区尽早改正过来。