腹腔镜胆囊切除术后护理方法

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的“金标准”手术，该手术创伤小，出血少，患者痛苦少，住院时间短，术后恢复快，费用较低，被广泛用于临床中。即使该手术方法有如此多的好处，术后依然要对患者做好相关护理，促进疾病恢复。

1.术后体位护理：腹腔镜胆囊切除术需要在全麻下进行，术后患者应去枕平卧休息，头朝向一侧。术后患者清醒后，可采取半卧位休息。术后6小时根据患者情况可下床活动，有助于降低深静脉血栓的发生，减少肺部感染。

2.密切监测生命体征，特别是心率与心律的变化情况，观察患者的神志情况，面色是否红润光亮。术后若患者意识恢复较慢，要警惕脑缺氧或低血糖的发生，注意观察有无休克的危险，有无肝损伤的迹象等。术后应保持持续性低流量吸氧治疗，每分钟吸入2～3升为宜，4～6小时后改为间断性吸氧治疗。

3.恶心呕吐护理：术后患者出现呕吐的原因有很多，也比较复杂，常见的因素有麻醉药的影响、腹腔内进入大量二氧化碳以及手术对胃肠道造成不良刺激。术后应做好患者口腔卫生护理，避免呕吐物吸入气管中，细心观察呕吐物的颜色、性质与呕吐量，及时分析呕吐的原因，针对性做出及时有效的处理，减轻患者的不适感，促进疾病恢复。

4.做好引流装置的固定，确保引流通畅，避免发生受压、扭曲、堵塞或是脱落等，在变化体位时或者进行运动时，注意引流袋高度不能超过腹部切口高度，避免造成引流液返流。细心观察引流液的性质、颜色与引流量，做好相关记录。正常情况下，术后引流液每天在50毫升内，颜色是淡红色的，多是腹腔冲洗液。若引流液量比较大，颜色是鲜红的，同时伴有胆汁样的物质，应快速告知医生，积极进行处理。胆汁引流量在正常情况下，每天在300～700毫升，若发现胆汁引流量突然减少，注意观察是否发生胆红素沉着、阻塞或者有蛔虫阻塞等，有无造成管道扭曲或压迫。如果发生阻塞，用手从近向远挤压引流袋，也可使用少量无菌生理盐水冲洗管道，冲洗时要缓慢进行，不可用力快速进行冲洗。

5.切口护理：腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，手术切口非常小，缝合后恢复良好第二天即可下床，要细心观察伤口情况，有无发生渗血、渗液，有无肿胀红痛等，若出现渗血或渗液，要及时告知医生处理。

6.合并内科疾病的护理：术后需加强心电监护，严格掌握适宜的静脉滴注速度，避免增加心脏负担，保持安静的休息环境。高血压患者应正确服用降压药，避免血压升高。糖尿病患者机体免疫力差，容易出现伤口感染，术后应严格监测血糖情况，合理改善饮食，适量使用胰岛素。

7.并发症观察与护理：疼痛：微创手术后患者痛苦较轻，通常可耐受。疼痛过敏者，可使用镇静剂。肩背酸痛是术后常见并发症，三五天可自行消失，若疼痛较重，可使用镇静剂或红外线理疗等；出血：术后常见并发症，密切监测患者生命体征，出现任何问题及时处理；感染：术后细心观察患者体温变化，正常情况下每天测量四次，若体温升高幅度在1度左右，属于正常现象，无须处理，三天左右可恢复正常。体温过高，超过38.5度，警惕感染的发生，及时处理。