检验标本采集知多少

为指导临床护理实践，提升静脉血标本采集质量，预防采血操作相关不良事件的发生，促进医疗卫生工作者、患者/献血者和社会安全，中华护理学会传染病护理专业委员会组织国内专家，基于世界卫生组织规范，国家医院感染防控的相关法律、法规、诊疗指南及最佳实践证据，共同制定《安全采集成人静脉血标本共识》。该共识主要适用于国内医疗卫生机构，指导安全采集成人静脉血样。通过评估静脉血样采集对医务人员、患者/献血者和社会的风险，根据高风险环节确定规避风险的安全操作流程。该共识主要从个人防护用品、采血细化步骤、意外事件处理、质量指标监控等方面进行阐述，为安全采集成人静脉血标本提供临床指导。

一、静脉血采集前的患者准备

1.大多数的血液标本为静脉血标本，要求受检者于清展空腹采血。医学上的空腹一般要求采集前12-14小时禁食，至少应禁食8小时以上，因为通常情况下餐后12-14小时胃肠的消化与吸收活动已基本完毕，食物因素对血液成分的影响较小，此时测定的结果更真实的接近机体变化。但是，空腹≠过度空腹。空腹>16h,血清白蛋白、补体、葡萄糖、转铁蛋白等开始下降；空腹>24h,血清胆红素、三酰甘油等反而增加。

2.在抽血前最好休息10分钟，使机体尽量保持静息状态(剧烈运动、冷热刺激、精神刺激及情绪波动可导致红细胞总数、白细胞总数及血小板增多，而嗜酸性粒细胞减少)。

3.对于门诊患者一般采取坐姿采血，病房患者采用卧位采血，注意保持体位正确和体位的一致性。体位改变可影响血液-体液循环，血浆容量发生改变，引起血液中某些指标如肾素、血管紧张素、醛固酮等的改变，从而影响检测

结果，需遵循医嘱要求的体位进行采血。

二、先拔采血管再拔穿刺针的优点

1.采集血量更准确：

当血液呈滴状流入采血管内时，说明试管内负压已消失已尽，此时拔下采血管，采集血量是比较标准的；而如果先拔穿刺针的话，采血针软管内的血液会因为重力及大气压而进入采血管，导致采血量偏多，因此会出现抗凝剂或促凝剂与血量的不匹配，导致溶血或凝血。

2.职业安全：

会有血液从针尖位置反流污染床单及地面?这是因为当血液停止流入真空管时，采血管内负压已耗尽，此时由于血流静压的作用使采血管内压力高出外界压力，而导致这位同仁所说的血液外溢，致使护理人员职业暴露。

三、血标本采集的注意事项

1.严禁在输液、输血针头、静脉留置针内抽取血标本。当取血不顺时切忌在同一处反复穿刺，易导致溶血影响结果。

2.餐后两小时，上午8-9点采血可做血液内激素及餐后血糖测定。

3.空腹血适宜做血糖、血脂、肝肾功能、电解质等生化检验；

4.输液时不可在同侧采血。不可将不同颜色采血管中的血导入其他颜色管中，会严重影响结果准确性。