浅谈妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症之一，是妊娠期特有的疾病，强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。我国的发病率为9.4%,临床上主要表现为水肿、高血压、蛋白尿三大症候群，严重时出现抽搞、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。本病严重威胁母婴健康，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因。

二、妊娠期高血压的诱发因素

妊娠期高血压疾病的高危因素包括：

1.孕妇年龄小于18岁或大于40岁；

2.多胎妊娠；

3.体质指数(BMI)≥28kg/m²;

4.妊娠期高血压疾病史及家族史；

5.存在内科病史或隐匿存在(潜在)的疾病(包括慢性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病和自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等);

6.初次妊娠、妊娠间隔时间≥10年；

7.血栓疾病史；

8.体外受精胚胎移植受孕；

9.肥胖、营养不良；

10.社会经济状况低下。

三、妊娠期高血压的病因

子痛前期-子痛的病因和发病机制至今不明。可能起源于胎盘，由孕妇、胎盘、胎儿等多方面因素共同作用而成。

高龄、既往子痛前期史及家族史、多胎妊娠等是子痛前期的高危因素。

子宫-胎盘结构发育异常：如果绒毛外滋养细胞浸润能力受损，可使"胎盘浅着床”,导致子宫螺旋动脉的管腔直径为正常妊

娠的12,血管阻力增大，流入胎盘的血液减少，从而引发子痛前期。

炎症免疫过度激活：妊娠的成功有赖于母体对妊娠的免疫耐受。母胎免疫耐受的实质是母胎界面上的母体免疫细胞对胎盘滋养细胞反应性降低，这种耐受一旦打破，可导致子痛前期。

血管内皮细胞受损：来源于胎盘的炎性介质可以导致血管内皮损伤，从而使扩张血管的物质合成减少，而收缩血管的物质合成增加，促进血管痉孪，导致血压升高。遗传因素：家系研究(家谱法)发现，具有子痛前期家族史的人群发生妊娠期高血压疾病的风险高于正常人群。营养缺乏：多种营养因素如低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与子痫前期的发生可能存在一定相关性。

四、怀孕期间服用降压药安全吗?

如果在怀孕过程中出现了妊娠高血压，维持血压在合理范围对病情的控制很重要，因此该吃药就要吃药。但需注意，要服用对胎儿没有影响的降压药物!孕期较为安全的口服降压药物为拉贝洛尔和硝苯地平。避免选择血管紧张素酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(ARB)、利尿剂。建议在医生的指导下合理选择降压药物。