产后抑郁该如何调理？

产后抑郁是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产后由于性激素、社会角色以及心理变化带来的身体、心理等一系列变化。产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、烦躁等情绪，情况严重者会出现自杀倾向，不仅危及产妇自身健康，还会影响婴儿的心智和行为的发育，影响家庭的生活质量。因此，如果产妇在分娩后出现明显情绪变化，需要重视并及时干预，帮助产妇尽快摆脱困扰。

典型的产后抑郁症一般于产后6周内发生，发病率在15%-30%，可在3-6个月自行恢复，但严重也能持续1-2年，再次妊娠则有20%-30%的复发率。引起产后抑郁的因素很多，比如遗传因素，有家族抑郁病史的产妇，产后抑郁的发病率相对较高。还有内分泌因素，在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大的变化，尤其是产后24小时内体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。同时产前心态和产后抑郁症的发病也相关，产时、产后的并发症、难产、使用辅助生育技术、第一产程长、手术均会给产妇带来紧张和恐惧，导致生理和心理上的应激增强，诱发产后抑郁症。还有其他因素，例如分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早期心虚不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、夫妻关系不和、产后压力变大缺乏社会支持、家庭经济状况、婴儿健康状况等等，均可能与产后抑郁症的发生密切相关。

产后抑郁症的症状包括抑郁、悲伤、沮丧、爱哭、恐惧、失眠、烦躁等情绪，其中最突出的症状是持久的情绪低落，包括兴趣和愉快感丧失、精力缺乏，长时间感到心情压抑、闷闷不乐，时常哭泣。其次是认知的改变，对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐都体会不到快乐，常常自卑、自责，脑子反应迟钝，对生活失去信心，遇到事情爱往坏处想，感受不到生活的意义，怀疑自我价值，情况严重者甚至产生自杀念头。一旦发现产妇有以上行为，要及时从多角度着手，对产妇进行干预。

首先，建议对产妇进行心理治疗，心理治疗可能比使用药物治疗疗效更好。心理治疗可咨询心理医生，由心理医生对产妇进行心理疏通。其次，心理治疗最重要的是家人的理解和关爱。与产妇息息相关的就是家庭和家人，家人的态度是帮助产妇疏通心理障碍的关键，平时对产妇要耐心陪伴，多予鼓励和关爱，尤其是产妇心情低落的时候，可以多给产妇讲一些有趣的事情，转移产妇注意力。尤其是较为内向的产妇，更需要得到家人的积极评价来建立自信，让产妇感受自我价值。家人不要对产妇过分要求，而是应该重新分配家庭任务，照顾产妇，帮助照顾宝宝，管理家务，提供直接的物质，这都有利于减少产妇的压力。此外，还要保证产妇得到充足的休息。

其次，可以尝试物理治疗例如针灸，由于哺乳等因素，产后抑郁对治疗的安全性要求更高，针灸疗法安全、无毒副作用的优势也正符合这一点。由于产妇分娩时耗气伤血，血不养心，导致肝体失养，就会出现精神低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能障碍等症状，又因为气血运行受阻，气滞血瘀，就会出现精神抑郁。性情急躁等症状。因此中医认为治疗产后抑郁应当以“疏肝调神”为主，选取肝经或与肝经相关的穴位及督脉穴位以治疗疾病。疏散肝气郁结，就能使气的运行通而不滞，改善抑郁情绪及其他症状。

虽然目前对于产后抑郁的治疗多以心理治疗为主，但对于严重抑郁，如有明显的自杀倾向，就必须要结合药物的治疗。如选择性5-羟色胺，能够调节大脑神经递质，是治疗产后抑郁的首选药，帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰这些药物一般起效时间较慢，需要服用一段时间才有效果，三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂这类药物的副作用相对较大，除非其他类药物不能选择时，否则不建议使用。由于个体差异大，用药不存在绝对的有效，应该在医生指导下结合个人情况选择合适药物。

最后，也可以用运动疗法、音乐疗法、饮食疗法辅助治疗产后抑郁。适量的运动不仅能改善产妇的身体形态以及帮助减轻体重，同时也能为产妇参与更多人际活动提供了机会。但是运动要循序渐进，根据产妇的身体情况，量力而为。对于音乐疗法而言，音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应，良性的音乐能提高大脑皮质的兴奋度，改善情绪，激发感情，同时还有助于消除因压力造成的紧张、焦虑等不良情绪，产妇可以多听些轻松和抒情性强的古典音乐和轻音乐，这样的乐曲可以帮助产妇消除紧张情绪，放松心情。在饮食方面，多食用富含维生素C的食物，如新鲜的蔬菜水果，不仅可以使身体具有抵抗力，还能有效抗压，能减轻抑郁情绪对产妇的影响；食用含有丰富鱼油以及脂肪酸的食物，如鲑鱼等深海鱼类，能增加血清素的分泌量，可以部分缓解紧张的情绪，舒缓焦虑、失眠等问题；含有丰富的镁和叶酸的食物，如菠菜、豆类，镁具有放松神经等作用，人体内充足的叶酸含量能很好的分泌血清素，舒缓抑郁的情绪。

想要预防和治疗产后抑郁，最好的方法就是家人的关爱和陪伴。产后抑郁不是矫情，是产妇真实地需要得到帮助的表现，希望家人都能多加留意产妇，多给予陪伴和关爱，帮助产妇尽快适应新身份。