哪几类人群麻醉风险高于常人

麻醉的作用就是帮助病人在无痛的状态下安全地完成手术，减轻病人在手术中承受的痛苦，同时也方便医生进行手术或者诊断检查。很多朋友都知道，麻醉通常分为两种，一种是局部麻醉，是通过阻滞支配身体的某一部分神经，从而在无痛的情况下切除较小的病变。还有一种就是全身麻醉，是采用麻醉药物使病人完全失去意识后再进行手术治疗，简单来说就是用麻醉药物使人“睡一觉”，让患者在睡梦中完成手术。而在手术前，麻醉医生还需要对患者身体各种指标进行评估，以尽可能充分的了解病人的身体情况。有人可能有疑问了，如果不了解，是不是做手术就不能麻醉了？其实不是的，麻醉医生会根据病人基础情况和检查报告，对麻醉药物和剂量进行合理设计，并对麻醉方法和监测技术进行选择。当然有些需要用仪器检测的评估结果我们不能立马知道，但是我们要知道的是，有几种人群麻醉的风险要高于普通人的。

一、肥胖病人

肥胖可以导致机体炎症反应以及免疫异常，也会导致气道高反应性并引起气道痉挛，导致缺氧，腹型肥胖病人术后发生肺不张的几率也远远高于普通人，简而言之就是术后更容易缺氧。肥胖病人通常合并多种心血管疾病，麻醉后病人发生心脑血管意外的风险也增大。肥胖病人脖子粗短、舌体肥大、颈椎活动受限的肥胖病人是气管插管的“困难户”，这类病人出现插管及呼吸相关并发症的几率也远远大于普通人。与正常体重的病人相比，给肥胖病人进行这些操作失败率更高。

二、老年人和小孩

当年龄超过35岁以后，人体的组织器官开始发生功能衰退，而在65岁以后，重要器官的功能就会出现明显退化，就会导致机体对麻醉药物的耐受性和需要量均下降，对手术和麻醉的耐受性较差，手术过程中容易出现低血压、心率减慢等问题，甚至会诱发心脑血管意外等严重问题。还有老年病人通常会患有基础疾病，如心脏瓣膜疾病、冠心病、肺功能不好等心肺系统疾病，在手术和麻醉过程中可能会出现这些系统衰竭的情况，导致相关风险。而老年人的药物代谢慢，容易出现麻醉药物蓄积问题，使病人手术后苏醒和恢复延迟，因此老年人麻醉风险和手术风险较高。

儿童由于处于生长发育阶段，各脏器的基本功能还不成熟，一旦遇到问题，病情就会快速变化，增加了观察难度。小孩子在接触陌生的环境和人物时，会产生焦虑、恐惧等情绪，也不能主动配合，对各种不适感受也不能有效表达和沟通。此外，儿童的身体各器官没有发育成熟，对缺血、缺氧以及各种药物、的耐受能力远远低于成人，这也是儿童麻醉风险高于成人的原因，因此孩子年龄越小，与成人的差别越大，麻醉的风险也会相应增加。

三、糖尿病患者

糖尿病作为一种慢性全身性疾病，会损害全身微血管，对全身器官都能造成影响，也会对手术麻醉处理带来一定的困难，增加麻醉的风险。控制不佳的糖尿病常伴随肾脏的损伤，肾脏抵御外界环境变化的能力下降，而大手术几乎不可避免的会出现血压波动，这对于糖尿病病人的肾脏影响也很大，严重甚至会发生肾衰。由于糖尿病病人免疫功能低，加上血糖高有利于细菌生长，糖尿病病人容易发生肺部感染。围术期一旦呼吸系统出现并发症，往往导致全麻结束后无法拔除气管导管。

四、高血压患者

麻醉手术中经常遇到高血压病人，而许多高血压病人在术前并没有很好的控制血压就急于实施手术，特别是自行服用抗高血压药物的病人，因为有些药物可能会对麻醉和手术产生影响。当高血压病人全麻后行喉镜显露声门和气管插管操作都很容易使未规则控制高血压的病人发生血压剧增，然而，全麻诱导气管插管完成后其血压下降程度也往往更为显著，从而导致麻醉术中血流动力学剧烈波动。

麻醉是一台手术中极为重要又具备风险的环节，手术麻醉的合理性对于手术的成功是至关重要的，为了把麻醉风险降到最低，我们在麻醉前，都应当把现有病史、既往病史、过敏史和手术史都对医生交待清楚，这不仅是为了手术的顺利进行，也是为了自己的生命安全着想。