怎么样照顾卧床老人才不会红屁股
2025-12-13 11:00:04
家属：护士长，我想送我妈妈过来住院，你们这里 还有床位吗？一个家属满头大汗、急匆匆来到护士站跟 护士长说。
护士长：阿姨，不急不急，您慢慢说，您母亲为何 要住院呀？
经过一番询问，原来呀，陆阿姨退休后，就辞退了 家里的保姆，担任了照顾卧床不起 92 岁的老母亲这一任 务。这样既能自行尽孝道，又能省下一笔经费。可是这 还没几天，早上清理大便时，就发现了该老人会阴部有 一大片红斑，，还伴有水泡及皮肤溃疡。原来这是老人 腹泻引起的失禁性皮炎。
一、什么是失禁性皮炎呢？
失禁性皮炎是指俗称红屁股，指反复或长期暴露于 尿液和 / 或粪便相关的皮肤损伤。病人会出现皮肤有红 斑，同时伴有或不伴随水泡、糜烂。它影响范围与尿液 或粪便接触的程度有关，以会阴部为中心，向前可至下 腹部，向后可至大腿根部或腰背部。失禁是卧床老人常 见的问题，国内外研究发现卧床老人病人大小便失禁或 双重失禁患病率为 16.5%。
二、卧床老人失禁性皮炎的危险因素有哪些？
1. 疾病因素。由于这些老人卧床，生活需要他人大 部分或全部帮助来完成日常生活需要。因行动不便加上 多种慢性疾病的作用下导致患者移动能力、感觉领悟、 认知意识下降。老年患者因疾病治疗过程中抗生素的使 用，直肠运动功能障碍、肛门括约肌松弛。不能控制大便， 易引起大便和 / 或小便失禁。同时可能还伴随其他健康问题（如发热、需要营养支持、氧合或灌注状况不佳）。 这些都是引起卧床老人发病的因素。
2. 皮肤屏障功能受损。局部皮肤持续受尿液或粪便 的浸渍，湿度增加，潮湿的环境使得皮肤的渗透性增高、 变软、屏障功能减弱。粪便内含有脂肪分解酶和蛋白尿 水解酶削弱皮肤角质层的防护作用，这些酶可以催化尿 素的分解产生氨，使失禁病人皮肤 PH 值水平增高，进而 导致炎症产生，病人就会产生灼伤感和疼痛。在潮湿和 排泄物刺激的状态下，有害物质易于通过皮肤屏障，并 且有利于细菌定植和生长，继而引发感染。在护理的过 程中清洁剂选用不恰当、粗糙的护理产品清洁皮肤，加 上清洗方法不当，如频繁、用力擦洗，局部皮肤与衣物、 床单元、便器等的摩擦，封闭性护理产品增加了皮肤接 触潮湿环境的时间。局部的刺激合并摩擦力削弱了皮肤 功能，若不及时处理，则会发生失禁性皮炎。
3. 照护者对护理失禁性皮炎预防意识缺乏。照护者 对失禁性皮炎的预防意识比较低，往往是皮肤出现发红 或破损之后才求医处置，存在轻预防重治疗的现象。研 究发现照护者对老年失禁性皮炎知识匮乏，系统化专业 培训和教育不足。失禁性皮炎的演变结局除与病人自身 体质有关，还与护理管理是否到位有着密切的关系。了 解照护者对失禁性皮炎的预防管理知识现状与需求，并 针对性进行培训，对于提高失禁性皮炎护理质量有着重 要的意义。
三、预防失禁性皮炎发生的对策
1. 健康教育。加强对医院、社会、居家等照护者对 失禁性皮炎相关知识的教育和培训。失禁性皮炎相关知识包括专业的相关新失禁性皮炎防范知识，及时的风险 评估和有效的预防措施和针对性的局部护理皮肤，才能 够显著缩短皮肤护理时间和减少护理次数。
2. 照护者掌握正确的护理措施：皮肤会阴清洁：清 洁剂，选择接近于皮肤的所酸性 PH 值（PH5.4-5.9）， 如温开水，市面上弱酸性免洗皮肤清洁剂。（1）清洁工 具：避免使用毛巾（容易损伤表皮），推荐使用无酒精 的湿纸巾。（2）清洁力度：采用沾洗的清洗方式。（3） 清洗频率：有大小便要及时清洗，已使用皮肤保护剂且 大便不多的情况可以使用湿纸巾沾除。使用不溶于水的 纸巾吸收皮肤表面多与的水分。（4）外涂皮肤保护剂。 皮肤保护剂主要作用是在皮肤上形成一层密闭或半透明 性的保护层。目前广泛使用的皮肤保护剂有凡士林油膏、 茶油、氧化锌软膏、造口粉等。照护者还应积极与医生 沟通，识别和去除可以选择留置尿管或卫生棉条塞杠使 局部皮肤暂时性地免受排泄物刺激，维持皮肤的完整性。
失禁性皮炎是卧床老人，尤其是大小失禁病人常见 的并发生，不仅给病人带来痛快，也增加照护者的工作 难度，造成医疗资源的浪费。所以照护者要对大便和（或） 尿失禁患者肛周和会阴部皮肤进行评估，了解肛周和会 阴部是否存在引起失禁性皮肤的高危因素，尽早干预， 以预防和最大程度降低失禁性皮炎的发生。
护士长：阿姨，不急不急，您慢慢说，您母亲为何 要住院呀？
经过一番询问，原来呀，陆阿姨退休后，就辞退了 家里的保姆，担任了照顾卧床不起 92 岁的老母亲这一任 务。这样既能自行尽孝道，又能省下一笔经费。可是这 还没几天，早上清理大便时，就发现了该老人会阴部有 一大片红斑，，还伴有水泡及皮肤溃疡。原来这是老人 腹泻引起的失禁性皮炎。
一、什么是失禁性皮炎呢？
失禁性皮炎是指俗称红屁股，指反复或长期暴露于 尿液和 / 或粪便相关的皮肤损伤。病人会出现皮肤有红 斑，同时伴有或不伴随水泡、糜烂。它影响范围与尿液 或粪便接触的程度有关，以会阴部为中心，向前可至下 腹部，向后可至大腿根部或腰背部。失禁是卧床老人常 见的问题，国内外研究发现卧床老人病人大小便失禁或 双重失禁患病率为 16.5%。
二、卧床老人失禁性皮炎的危险因素有哪些？
1. 疾病因素。由于这些老人卧床，生活需要他人大 部分或全部帮助来完成日常生活需要。因行动不便加上 多种慢性疾病的作用下导致患者移动能力、感觉领悟、 认知意识下降。老年患者因疾病治疗过程中抗生素的使 用，直肠运动功能障碍、肛门括约肌松弛。不能控制大便， 易引起大便和 / 或小便失禁。同时可能还伴随其他健康问题（如发热、需要营养支持、氧合或灌注状况不佳）。 这些都是引起卧床老人发病的因素。
2. 皮肤屏障功能受损。局部皮肤持续受尿液或粪便 的浸渍，湿度增加，潮湿的环境使得皮肤的渗透性增高、 变软、屏障功能减弱。粪便内含有脂肪分解酶和蛋白尿 水解酶削弱皮肤角质层的防护作用，这些酶可以催化尿 素的分解产生氨，使失禁病人皮肤 PH 值水平增高，进而 导致炎症产生，病人就会产生灼伤感和疼痛。在潮湿和 排泄物刺激的状态下，有害物质易于通过皮肤屏障，并 且有利于细菌定植和生长，继而引发感染。在护理的过 程中清洁剂选用不恰当、粗糙的护理产品清洁皮肤，加 上清洗方法不当，如频繁、用力擦洗，局部皮肤与衣物、 床单元、便器等的摩擦，封闭性护理产品增加了皮肤接 触潮湿环境的时间。局部的刺激合并摩擦力削弱了皮肤 功能，若不及时处理，则会发生失禁性皮炎。
3. 照护者对护理失禁性皮炎预防意识缺乏。照护者 对失禁性皮炎的预防意识比较低，往往是皮肤出现发红 或破损之后才求医处置，存在轻预防重治疗的现象。研 究发现照护者对老年失禁性皮炎知识匮乏，系统化专业 培训和教育不足。失禁性皮炎的演变结局除与病人自身 体质有关，还与护理管理是否到位有着密切的关系。了 解照护者对失禁性皮炎的预防管理知识现状与需求，并 针对性进行培训，对于提高失禁性皮炎护理质量有着重 要的意义。
三、预防失禁性皮炎发生的对策
1. 健康教育。加强对医院、社会、居家等照护者对 失禁性皮炎相关知识的教育和培训。失禁性皮炎相关知识包括专业的相关新失禁性皮炎防范知识，及时的风险 评估和有效的预防措施和针对性的局部护理皮肤，才能 够显著缩短皮肤护理时间和减少护理次数。
2. 照护者掌握正确的护理措施：皮肤会阴清洁：清 洁剂，选择接近于皮肤的所酸性 PH 值（PH5.4-5.9）， 如温开水，市面上弱酸性免洗皮肤清洁剂。（1）清洁工 具：避免使用毛巾（容易损伤表皮），推荐使用无酒精 的湿纸巾。（2）清洁力度：采用沾洗的清洗方式。（3） 清洗频率：有大小便要及时清洗，已使用皮肤保护剂且 大便不多的情况可以使用湿纸巾沾除。使用不溶于水的 纸巾吸收皮肤表面多与的水分。（4）外涂皮肤保护剂。 皮肤保护剂主要作用是在皮肤上形成一层密闭或半透明 性的保护层。目前广泛使用的皮肤保护剂有凡士林油膏、 茶油、氧化锌软膏、造口粉等。照护者还应积极与医生 沟通，识别和去除可以选择留置尿管或卫生棉条塞杠使 局部皮肤暂时性地免受排泄物刺激，维持皮肤的完整性。
失禁性皮炎是卧床老人，尤其是大小失禁病人常见 的并发生，不仅给病人带来痛快，也增加照护者的工作 难度，造成医疗资源的浪费。所以照护者要对大便和（或） 尿失禁患者肛周和会阴部皮肤进行评估，了解肛周和会 阴部是否存在引起失禁性皮肤的高危因素，尽早干预， 以预防和最大程度降低失禁性皮炎的发生。