护老员照顾卧床老人，重点做好这几点

据统计，截至 2016 年底，我国 65 岁以上老年人已达 2.3亿，占总人口的16.7%，并将于2025年左右突破3亿多， 老年人人口比例突破20%。养老成为当今社会一个重点 问题，据统计，绝大多数是由家属通过家政公司聘请的护 老员进行照料。那怎么样的护老员，才是合格呢？首先 通过提问的方式，了解陪老员对老年人的身体、心理以及 容易出现的并发生是否掌握。

对于长期卧床患者，尤其是老年长期卧床患者，重点 掌握以下几点。因为长期卧床患者缺乏活动，抵抗力降 低，容易产生各种并发症。如泌尿系统感染，压疮、坠积 性肺炎，噎食等，降低患者的生活质量。

1.预防泌尿系统感染。首先在老人不限制入量的情 况下，保证老人水的进入量，成人2000毫升，少量多次，以 温水为宜；多吃清淡饮食。注意个人卫生，日常生活中需 要注意尿道部位的清洁卫生，可以防止病菌滋生，预防尿 路感染。对于留置尿管的老人，要注意定时夹闭尿管，训 练膀胱功能，保持引流袋低于膀胱位置；对于使用保鲜膜 收集尿液的老人，要松紧合适，小便后及时更换尿袋，并 用温水擦拭尿道口，避免尿道口浸渍在尿液中。

2.预防压疮的发生。①压疮的定义：压疮又叫压力性 溃疡，褥疮。压疮是由于患者身体局部长期受压后影响 血液循环，组织发生营养缺乏而引起的组织坏死。引起 压疮的原因有长期卧床并且身体固定不变的患者，会使 身体局部长期受压，常见于昏迷和瘫痪的病人。部分患 者在使用石膏、夹板，或者绷带时籿垫不当，或者是松紧 不合适，也会出现局部组织长期受压而出现压疮。

②好发部位：一般好发于枕突部、肩胛部、骶尾部。 枕突部：由于枕突属于骨突部位，局部长期受压力或摩擦 力的作用，则会诱发此压疮。肩胛部：如果患者日常生活 中为侧卧位，通常会使肩胛部位的组织活动量减少，影响 局部血液循环后也容易患有该疾病。骶尾部：若患者处 于仰卧位，则会因骶尾部血液循环障碍，造成持续缺血、 缺氧，导致局部组织缺损和坏死。此外，还有脚外踝处，双肩部，恰前上棘等部位。

③预防措施：保持卧床老人床单平整，无皱褶，清洁 干净，无潮湿。给老人定时翻身，每 1~2 小时就要变换 1 次体位。翻身时要检查受压皮肤情况，如出现红，解除压 力后15秒尚未退红，应缩短翻身时间。如果出现压疮后 要求能活动的病人在坐位时每 15 分钟就要自动活动 1 次，每1小时变换体位1次。翻身时避免拖、拉、拽。

3.预防坠积性肺炎和噎食的发生。定义：坠积性肺炎 是常见的一种肺部感染，又称为吸入性肺炎，多见于严重 消耗性疾病人群，由于患者长期卧床、饮食呛咳，容易导 致胃食管反流，从而导致肺部感染的发生。由于患者咳 痰无力，肺部炎症由于重力的作用多在肺底部。痰液不 易咳出，容易导致细菌繁殖，感染不容易控制，病情容易 反复，患者容易并发呼吸困难、窒息、呼吸衰竭，等并发 症。

预防措施：

①翻身叩背，一般都是需要每个小时翻身 一次，叩背就是每小时扣3~4次。②注意室内通风，每天 通风2~3次，每次20~30分钟，③注意保暖，因为天气寒冷 的时候，可以使气道黏膜抵抗力下降，容易出现细菌进入 呼吸道，室内在24度左右就可以了。④做好口腔护理，用 生理盐水进行漱口，或协助手部能自行活动的老者进行 刷牙。同时给老者进行喂食时，要注意将老人安置于书 写体位，可以坐位，如果不能坐时，可摇高床头大于 45 度。进食速度要缓慢，不可催促，进食完毕，检查老者口 腔是否有残余食物再能离开视线。如果老人自行进餐 时，护老员不能离开老人视线。以免发生噎食或呛咳情 况。

除了了解以上基本知识，护老员还要掌握几项技术： 轮椅的使用，卧床更单术，洗澡流程，同时还包括噎食急 救术。掌握老人心理和心灵的需要，多与老人进行聊天 沟通，主动服务，观察老人睡眠情况，大小便情况。这样 护理起来才能得心应手。