脑卒中抑郁症如何实施心理康复护理

脑卒中是一种突发性的脑血液循环障碍性疾病，当前全球 的脑卒中发生率呈现出持续升高的趋势，对人们的健康和生命 安全形成了巨大的威胁。且脑卒中后大量的患者生活无法自 理，躯体功能障碍和心理疾病问题极为显著。脑卒中后抑郁是 相关患者在发病之后最常见的一种心理疾病，本文对脑卒中抑 郁症的心理康复护理措施进行了介绍。

什么是脑卒中后抑郁

脑卒中后抑郁的临床表现复杂程度较高，当前为了更好地 诊断和改善脑卒中后抑郁，人们将其症状划分为核心症状和非 核心症状两种情况。首先，脑卒中后抑郁的核心症状表现主要 为情绪低落、兴趣丧失、精力减退以及容易疲倦，自杀倾向突 出。其次，非核心症状则主要为体重减轻、失眠、紧张和焦虑 等。在实际工作之中，人们发现脑卒中后抑郁一般会在患者发 病之后的3～6个月达到最大的程度，部分患者则会在疾病发 生之后的1～3年才会表现出抑郁的症状。从发病机制的层面 来看，人们认为脑卒中后抑郁与患者发病之后的下丘脑－垂 体－肾上腺功能异常，中枢神经受到损伤有关，随着内分泌情 况的变化，患者的精神状态将随之出现较大程度的变化。同 时，社会心理因素也是导致脑卒中后抑郁症发生的关键因素， 脑卒中本身的发生突然性特征较强，疾病发生之后患者的日常 生活自理能力显著降低，神经功能缺损，从而会让患者产生强 烈的心理应激反应，由此导致脑卒中抑郁症的出现。

脑卒中抑郁症的心理康复护理方法

①物理康复训练。该过程中相关护理人员需要引导患者 进行体位的调整，在病床上进行良肢位摆放。其次，需对患者 进行主被动运动，以及进行对肌肉和力量的训练，实施顺序为 被动运动、助力运动、主动运动。体位训练过程中可进行静态 体位、动态平衡与坐位、立位转换训练等。此外，运动过程中可 引导患者进行简单的手部运动，如甩臂、圆环旋转手臂等，日常 活动之中需尽可能让患者积极地参与各项运动。相关物理康复训练的实施时间一般可以选择在患者病情稳定之后的72h 左右开始。从前文已经了解到，造成患者脑卒中后抑郁症的重 要原因是内分泌失调以及生活自理能力降低等生理和社会因 素，而康复训练的实施可以让患者的中枢神经系统得到充分的 刺激，从而调节其内分泌状况。而康复训练促进其肢体功能恢 复，有助于生活自理能力的提升，进而最大程度消除社会心理 因素对情绪状况的影响；②心理疏导。心理疏导措施也是当前 进行脑卒中抑郁症康复的重要手段，在实施方面需要以专业的 心理治疗师与患者进行沟通，通过对患者内心的真实想法进行 了解，并进行积极地鼓励和支持，让患者逐步树立战胜疾病、克 服困难的自信心，让患者能够积极的配合治疗。实际上，依托 认知疗法和支持疗法等方案，来对患者进行心理疏导和心理暗 示，往往都能够起到帮助患者保持良好心态的效果；③音乐疗 法。音乐疗法是帮助患者改善心理情绪状况的感官刺激手段， 该过程中需要提前告知患者及家属，让其形成充分的了解，并 在护理实施阶段与医护人员进行有效的配合。护理人员则需 要了解患者对音乐的态度，以及其所喜好的音乐类型。护理人 员则需要根据患者的这些特征，为其制定与其需求相符合的治 疗方案。实施的时候，应当叮嘱患者提前排空大小便，选择舒 适的体位，保持身体肌肉的相对放松，对灯光进行合理调节。 音乐开始的时候，引导患者闭上双眼、减少运动量，将音量控制 在50~60dB左右即可，完成治疗之后让患者进行3～5min的休 息，为其进行自主的情绪调节留下充足的空间；④中医护理。 中医护理一般采取中医五行音乐干预的方法，通过辨证施乐的 方式推进。中医认为人体的五脏与五音之间对应，如患者为肝 气郁结证，则选用角调，调畅平和，可以促进体内气机宣发以及 舒展。肝郁脾虚证则选用宫调，悠扬和谐，可促进全身气机稳 定，调节脾胃。气郁化火则选择羽调，风格清纯，可缓和火气。 心神失养，则选择徵调，热烈欢快，有助于调养血脉，安定心 神。