安宁疗护，你了解多少？

随着各国人口老龄化趋势日渐加剧，我国老龄化问题 十分突出，预计2025年前后，65岁以上老年人口比例将达 到14%，2029年中国失能、半失能老年人约4063万，然而癌 症患者也逐渐增多，全球每年约有4000万临终患者需要安 宁疗护，但仅有14%的临终患者能够获得安宁疗护。社会 对于安宁疗护的需求愈加明显，但安宁疗护服务覆盖率仅 为1%。通过下面几个方面，让我们进一步了解安宁疗护。

一、安宁疗护的定义

（一）指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、 心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和 不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适安详、有尊敬地离 世。国家卫生计生委将临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗等 统称为安宁疗护。

（二）安宁疗护是一种改善面临威胁疾病的患者及家属 生活质量的方法，主要通过早期识别评估和治疗疼痛，及其 生理、心理、社会和灵性问题，预防和缓解他们的痛苦。

二、安宁疗护患者包括终末缓和、癌症晚期患

者

终末期患者指医学上已经判定在当前医学技术水平 条件下治愈无望，估计在6个月内将要死亡病人。具体包 括：恶性肿瘤晚期患者，脑卒中并危及生命疾病者，衰老并 伴有多种慢性疾病，极度衰竭行将死亡者，严重心肺疾病 失代偿期病情危重者，多器官功能衰竭病情危重者。

三、安宁疗护是安乐死吗

安宁疗护并不是安乐死。安乐死是病人授权医生使 用药物、帮助其快速死亡的过程。安宁疗护是对没有治愈 希望的病患所进行的积极而非消极的照顾，对疼痛及其他 症状的控制，是为了尽可能提升病人和家属的生活品质到 最好的程度。安宁疗护是使用各种手段减轻病人痛苦，协 助临终患者度过一段舒适，有意义有品质的生活。

四、安宁疗护的具体内容

缓解患者痛苦的症状；与患者及家属有效沟通，心理、 社会、精神支柱。

五、安宁疗护的要素

重视生活，并认为死亡是一种正常过程，既不加速死亡，也不延后死亡，将患者的心理层面纳入整体治疗照护， 提供支持解除痛苦和不适症办法，帮助家庭面对患者临终 及丧亲心理调查。

六、国内安宁疗护服务形式有哪些

住院安宁疗护（医院、养老院、临终关怀院、护理院 等）、社区安宁疗护和居家安宁疗护。医疗机构出院延续 护理服务形式、家庭病床服务形式、人间有情（宁养院）服 务形式，护理站/护理院上门服务形式。

七、安宁疗护要解决哪些症状

评估躯体症状：

1. 疼痛；2. 呼吸困难；3. 厌食；4. 恶病 质；5.恶心呕吐；6.便秘；7.恶性肠梗阻；8.疲乏乏力衰弱。 评估精神、心理症状：抑郁、焦虑、调节功能失常、认知功能 障碍、谵妄。

八、如何解决疼痛

疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的感觉，情 感和认知的痛苦体验。临终前患者存在多种躯体或心灵 的痛苦。

对疼痛进行评估，评估的内容包括：疼痛的部位、间隔 时间、疼痛程度、影响程度、治疗药物及疗效、镇痛缓解时 间、不良反应及程度。通畅使用脸谱评分法（婴幼儿、语言 障碍患者除外）VRS法（患者主诉简易分级法）进行疼痛 评分。分为4级，0级为无痛，Ⅰ级（1~3分）轻度疼痛，虽有 疼痛，但可忍受，能正常生活，Ⅱ级（4~6）中度疼痛，疼痛 不明显，能忍受，要求用止痛药，睡眠受到干扰，Ⅲ级（7~ 10）重度疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛药，睡眠受严 重干扰，可伴有职务神经紊乱或波动体位。

针对疼痛，应根据医生医嘱给予止痛疗法。病因治 疗，药物治疗的原则：合适而安全的阿片类药物镇痛、优化 非阿片类药物及辅助药物的使用（对乙酰氨基酚）一般不 建议两种以上阿片类药物的同时使用，如出现下列情况时 需要进行阿片类药物转换或改变给药途径，疼痛控制但患 者出现不能耐受不良反应，通过增加剂量未达到满意镇痛 效果但不良反应增加；治疗特殊类型疼痛综合征及疼痛危 象，综合采用非药物镇痛；预防、治疗药物不良反应增加， 包括阿片类药物引起的便秘；提供心理支持，提供患者家 属或者陪护的宣教。