急性心肌梗死

1急性心肌梗死诱发因素

过度劳累、过力劳动、经常情绪激动、精神紧张、暴饮暴食、吸烟酗酒、外界创伤、寒冷刺激，会导致心脏耗氧量、心脏负担急剧增加，成为诱发急性心肌梗死的主要因素。

2急性心肌梗死临床表现

当急性心肌梗死发作时，患者通常表现为胸痛、牙龈疼痛、肩颈疼痛、恶心、心悸、大量出汗等症状。其中胸痛是大部分急性心肌梗死患者存在的症状，心前区是胸痛的主要部位，患者变换体位仍然无法缓解疼痛，给患者带来无尽的恐惧感。当患者出现上述症状且长时间无法缓解时，应当及时接受医院正规治疗。

3急性心肌梗死临床治疗

3.1手术治疗

冠状动脉介入治疗是现阶段临床心内科常用的急性心肌梗死治疗方法，通过介入治疗打通患者冠状动脉，使冠状动脉血液能够顺畅流通。冠状动脉介入治疗最佳时间为急性心肌梗死起发作后12h内。选取患者的右手腕桡动脉或大腿根部股动脉作为刺穿位置，由金属导丝将导管顺入冠状动脉，导管上的球囊到达冠状动脉阻塞位置后扩张，将狭窄的冠状动脉直径扩大，恢复血液流通，通过造影观察效果，具有微创、高效的优势。患者越早接受介入治疗，越能够保证心肌细胞存活量，患者的存活率、治疗效果会更加理想。

3.2药物治疗

硝酸甘油、阿司匹林是临床中常用的急性心肌梗死急救药物，大部分患者疾病发作时服用药物可以达到缓解症状的作用。部分急性心肌梗死患者疾病发作时，服用硝酸甘油、阿司匹林缓解症状效果并不显著，如急性心肌梗死伴心输出量严重下降的患者、急性心肌梗死伴主动脉夹层患者，此时患者服用硝酸甘油，会在扩张血管的同时引发血压，进而加重主动脉血肿。

当急性心肌梗死发作，口服药物后症状没有得到明显好转，此时应当停止用药而并非私自改变用药剂量，患者应当保持仰卧位、避免运动降低心脏耗氧量，拨打急救电话请求将患者转送至医院。

4急性心肌梗死护理

急性心肌梗死会造成大量的心肌细胞死亡，患者治疗后的心功能会下降，部分患者会存在心脏扩大、心室壁瘤、心律失常等现象，当疾病复发时可能会造成患者发生心源性猝死。急性心肌梗死患者治疗成功后，应当接受正规的护理，降低疾病复发率，以此提升生活质量与生命健康水平。

4.1 心电监护

患者在接受介入治疗后应当保持绝对的卧床休息。护理人员密切监测患者的心电情况，包括患者心率、血氧饱和度、无创血压、体温，当患者心电指标发生异常时，护理人员应当及时通知主治医师对患者进行治疗，必要时为患者安排吸氧。

4.2穿刺护理

对患者穿刺、造影切口进行观察，当出现渗血、血肿等症状时，应当使用纱布及时止血，止血后对创面消毒，并使用绷带进行包扎。应当对桡动脉穿刺4-6h的患者定期进行侧桡动脉搏动检查，手部适当运动且避免用力，避免穿刺部位伤口破裂。应当对大腿根部股动脉穿刺患者定期进行足背动脉搏动检查，指导患者适当活动穿刺腿部，活动时避免用力防止穿刺伤口破裂。

4.3抗凝治疗

为患者皮下注射低分子肝素、静脉泵注替罗非班、口服氯吡格雷进行抗凝治疗。治疗期间观察患者是否存在穿刺伤口渗血、流鼻血、牙龈出血等情况，若出现上述情况应当及时进行止血包扎处理。

4.4体位护理

护理人员与患者保持有效沟通，了解患者体位需求并协助患者变换体位，避免患者自行变化体位造成伤口破裂、避免患者长期保持同一体位引发下肢静脉栓塞。

4.5生活护理

患者应当戒烟禁酒，保持良好的作息习惯。尽量避免食用高盐、高糖、高油食物，以高维生素、高蛋白的食物为主。引导患者适当运动，以节奏舒缓的有氧运动为主，避免患者做剧烈刺激的无氧运动加重心脏负担、增加疾病复发风险。