脊髓损伤，居家康复至关重要！

张志强

脊髓损伤是一种脊柱发生骨折的严重并发症，通常 是由于交通事故、从高处坠落、跌倒等引起的，也可以造 成病人发生呼吸功能障碍，情况更严重的时候甚至会导 致病人高位截瘫、四肢麻痹等，这给患者和家人带来了 巨大的痛苦，那么脊髓损伤应该如何居家康复，下面为 大家介绍。

一、什么是脊髓损伤及治疗 1.脊髓损伤 脊髓损伤，是指由于各种原因而导致的脊髓脊神经 损伤的情况。 主要包括：骨折、关节脱位等外力因素作用于脊髓， 压迫脊髓而导致的此类情况。常常发生在交通事故，高 处坠落伤或者是外力撞击下，而出现此种情况。如果损 伤不明显，仅仅表现为一过性的功能障碍，经过休息恢 复后，大多数可以恢复正常。

此外，还有一些患者如果骨折脱位较为明显，即脊 髓损伤严重。那么可能会导致损伤平面以下感觉运动 障碍，部分障碍或者是全部障碍。需要进行康复治疗， 包括药物治疗和手术治疗等方法。

2.治疗 （1）脊髓损伤是由于脊柱的骨折脱位所导致的，需 要尽快的进行手术治疗，对骨折进行切开复位内固定， 对脊髓进行充分的减压，挽救神经功能；如果脊髓损伤， 是由于椎间盘突出所导致的，需要尽快的进行椎间盘的 切除手术. （2）如果脊髓损伤是由于脊柱的感染、肿瘤、结核等 严重的疾病所导致，要尽快地进行手术治疗。手术治疗 之后需要进行进一步的康复功能锻炼、药物治疗，常见 的治疗方式包括高压氧治疗，还有康复功能锻炼、理疗 等. （3）药物治疗主要是包括急性期采用激素治疗，过 了急性期可能需要营养神经因子或者是甲钴胺等药物 治疗。大多数的患者进行及时的手术治疗，配合后期的 康复功能锻炼，都可以获得比较好的愈后。

二、脊髓损伤的居家康复

1.坐位训练，可帮助患者改善躯体控制的能力，达 到对体位性低血压的预防和治疗作用。 （1）通常，因骨折造成的脊髓损伤病人医生会根据 病人受伤部位的不同，为其配备TLSO支护、颈托、轮椅 等。针对这些脊髓损伤病人，可在家进行坐位训练，训 练次数为每日2次，训练时长要根据病人的耐受程度进 行调整，如病人情况较好可适当延长训练时间。

（2）注意事项：在进行坐位训练过程中，陪护人员要 时刻观察病人的脸色，并询问病人身体是否有不适情 况。且坐位训练的连续训练时长不可超过30分钟，在 训练期间可用自行减压法避免训练过程中对骶尾压迫 时间过长，引发压疮。

2.定期变换体位：

（1）长时间在一个体位卧床可引起压疮的形成，故 必须经常改变体位，如仰卧位、侧卧位、半卧位。至少2 小时翻身一次，并注意脊椎骨折术后的早期必须由二人 辅助做轴向翻转。 （2）注意事项：仰卧位：颈部垫高度适宜软枕部，能 支持颈部，髋外垫软枕维持髋关节中立位，膝下可以垫 纱布卷防止膝关节过伸，足下放三角垫，防止足下垂，如 果足踝比较硬，可以佩戴足踝支具，2小时观察1次，防 止压疮形成，支具每天佩戴6小时以上。

3.关节被动活动和局部按摩

（1）对患者无法自主运动的关节在除外下肢深静脉 栓塞后，每日开展2次的被动活动，上下午各1次，以牵 伸、保持滑膜关节活动程度为主要目的，动作宜柔和，以 避免肌腱、韧带受伤；肢体按摩，每日2次，每次10分钟， 按摩重点为肌肉的部分。

（2）注意观察下肢有无肿胀，如果单下肢明显肿胀， 不除外出血血栓可能，停止下肢被动活动和按摩，及时 医院就诊。

4.肌力训练

（1）对截瘫病人，上肢机能发展良好者，可自行开展 上肢肌肉功能的加强训练。包括上举沙袋，依据自己状 况可选用1kg、2kg、3kg等沙袋，每组10个，3组/天，以及 在轮椅站立式下“提重训练”：站立式下我们的双手扶住 轮椅把手，提上自身重量，让臀部完全脱离轮椅，并保持 10s，放下，每组10个，3组/天。

（2）注意个体有差异性，训练量以患者可耐受、不过 度疲劳为度。

总之，脊髓损伤对于身体损伤是非常大的，一定要 采取治疗，避免导致病情加重。同时，根据医嘱和自身 情况调整居家康复措施，坚持长期康复训练，从而实现 早日康复的目标。

（成都市金牛区人民医院）