什么是儿童营养不良？

营养不良是引起儿童生长发育不良的最主要原因。一般情况下，体重低于相应年龄体重的第3个百分位数或低于负2个标准差，都属于生长发育不良。生长发育不良是一个普遍存在的问题，常见于3岁以下婴幼儿。流行病学资料表明生长发育不良在婴幼儿时期发生率为1.3-20.9%。

一、儿童营养不良的原因

可分为原发性和继发性两种。原发性：因蛋白质和能量摄入长期不能满足生长发育的需要所致。①摄入不足 ②喂养不当 ③不良饮食行为习惯（如偏食、挑食、厌食等）和精神因素。继发性：由于某些疾病因素，如消化吸收障碍，长期发热、急慢性疾病及慢性消耗性疾病。此外，早产、多胎、宫内发育迟缓等先天不足也引起生后营养不良；需要注意的是，以上生长发育不良病因可共同存在。患有消化系统疾病的患儿可能伴有母亲喂养不当的情况。同样，长期喂养不当的儿童也易患消化系统疾病，两者相互作用，加剧儿童生长发育不良症状。

二、儿童营养不良的表现

营养不良临床多表现为：1、体重不增、体重下降、皮下脂肪逐渐减少以至消失：腹部--躯干--臀部--四肢--最后为面颊；2、后期身高低于正常；3、重度可有精神萎靡，反应差；4、合并血浆白蛋白明显下降时，可有凹陷性浮肿；5、重度营养不良可有重要脏器功能损害。

常有两种典型症状：

消瘦型(marasmus)，由于热能严重不足引起，小儿矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮肤推动无弹性，头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。多见于婴幼儿，最早出现的症状是体重不增，继而体重下降，皮下脂肪和肌肉逐渐减少或消失，长此以往引起身长不长，智力发育落后，常伴有食欲不振，多器官的功能紊乱和免疫力下降。

浮肿型（kwashiorkor)，由严重蛋白质缺乏引起，周身水肿，眼睑和身体低垂部水肿，皮肤干燥萎缩，角化脱屑，或有色素沉着，头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟，无食欲，肝大、常有腹泻和水样便。多见于单纯碳水化合物喂养的婴幼儿，外表似“泥膏样”，水肿多从内部脏器开始，以后才出现于四肢、面部，严重者为全身。

三、儿童营养不良的危害

发育的关键期或敏感期的营养状况直接关系到重要器官系统的发育。此阶段的不良刺激，会对机体的结构或功能产生长期和不可逆转的改变。生长发育期儿童出现营养不良使其他相关疾病的风险增加。世界卫生组织 WHO 报告指出，全球5岁以下儿童死亡中，45％与营养不良相关。

儿童营养不良可造成以下危害：1、生长迟缓：影响后期身高；2、神经发育：行为、认知缺陷；3、远期健康：平均寿命下降；4、影响对疾病的治疗和耐受性；5、生活质量低于正常人；6、早产伴营养不良者结局更差；7、免疫低下、易感各种疾病。

四、儿童营养不良的治疗

患有营养不良的儿童需到专业医疗机构接受治疗。首先，需要排除疾病导致的营养不良，如果是这些情况，需要针对所患疾病进行治疗。如果孩子是由于营养不良引起的生长发育问题，应在儿科医师和临床营养师的指导下积极进行营养干预。做到以下几个方面：1．给予个体化营养咨询, 对病因进行个体化营养方案制定。对于营养摄入不足的儿童，应该积极防治原发病，适时矫治各种先天畸形治疗、评估与管理。2．纠正不良饮食行为。3．进行合理营养补充:营养均衡、强化营养素、促进生长。

温馨提示：

儿童营养不良导致生长发育不良，生长发育不良儿童需要更多营养的摄入。对于生长发育不良的儿童，为达到追赶性生长，通尚要获得超过其相应年龄段的饮食推荐量中正常的需求的营养素。尤其于患有消化系统疾病的生长发育不良儿童，由于疾病原因吸收能力较差，营养摄入受限，这些儿童需要更多的营养，基本膳食需要优化，增加营养密度。ロ服营养补充剂营养全面均衡，营养密度高，是方便容易的补充营养手段。此外，还需要考虑蛋白质和脂肪是否容易吸收，以减轻胃肠道负担。