肺癌病因与预防

原发性肺癌是中国最常见的恶性肿瘤，也是我国30年以来发生率增长最快的肿瘤。因此，需要提高对肺癌的认识，实现肺癌的早预防、早发现、早诊断、早治疗，降低癌症的死亡率，提高患者的生活质量。

病因

吸烟和被动吸烟：香烟是目前公认的导致肺癌最重要的原因，香烟烟雾中有多达60种物质是致癌的，包括多环芳香碳氢化合物、亚硝胺、苯并芘等。吸烟与肺癌发生关系的强弱与烟草的种类、吸烟的年限、吸烟量有关。一项调查显示，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的2.37倍。此外，被动吸烟也是肺癌的高危因素。人们吸进二手烟，会明显提高肺癌的发病率，一项研究结果显示，非吸烟患者因工作环境被动吸烟患肺癌的发病率会增加24%。

慢性阻塞性肺疾病史：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由慢性炎症引起的气道病变，可因其肺泡破坏、支气管狭窄，晚期出现不可逆气流受限。研究结果显示COPD患者得肺癌的危险性是未得COPD患者的1.43倍。

职业暴露和环境污染：特殊职业会增加肺癌的发病风险，包括石棉、铬、镍、煤烟等。临床上比较常见的是粉尘肺或矽肺，在工作环境过程中长期接触粉尘，继而引起肺癌。除此之外，一些常用家庭燃料，包括木材、作物残渣、粪便和煤炭在内的没有加工的生物燃料在室内燃烧可排放含有高浓度的多环芳烃、苯和其他致癌化合物，会增加患癌风险。

饮食与营养：目前吸烟者摄入水果和蔬菜可降低患肺癌的风险，尤其是十字花科蔬菜，如独行菜、荠菜、大白菜、绿菜花、甘蓝、豆瓣菜、卷心菜、诸葛菜、雪里红、萝卜等。

其他相关因素：情绪压抑、家族遗传等都是肺癌的诱发因素。

临床表现

肺癌患者的临床表现多种多样，但是大部分患者无明显的症状，若出现症状，往往为较晚期，因此常导致肺癌诊断的延误。

局部生长引起的症状：咳嗽，是肺癌患者就诊时最常见的症状，50%以上患者在诊断时会有咳嗽症状，大多数为刺激性干咳；咯血，肺癌患者大约有25%～40%出现咯血症状，通常表现为痰中带血丝。此外还有呼吸困难、发热和哮鸣等症状。

侵犯邻近器官引发相关的症状：如果肿瘤侵犯胸壁或神经会出现胸痛，声音嘶哑，喝水呛咳等。

远处转移症状：最常见的是中枢神经系统转移而出现头痛、恶心、呕吐等症状。

诊断

肺癌诊断主要靠胸部CT，确诊则需要病理学诊断。若出现任何干咳，胸痛，声音嘶哑、锁骨上淋巴结肿大、皮下结节等症状，应立即就医。然而，大多数早期肺癌患者无任何临床表现，大都因常规体检发现，因此，定期体检尤为重要。

预防

戒烟：无论是主动吸烟还是被动吸烟都应该避免，预防肺癌最重要的一项内容即为戒烟，有研究表明，与吸烟者相比，吸烟者患肺癌的危险是吸烟者的10～30倍，风险程度取决于每日吸烟量和吸烟包数年数，除此之外，尽量少去可抽烟的公众场所，如棋牌室、网吧等。

气道保护：去空气污染严重的地方戴口罩，做好防护。

定期体检：美国建议每年对55～80岁、有≥30包年吸烟史、目前吸烟或在过去15年内戒烟的患者进行筛查。研究表明，高危患者接受筛查时，10年肺癌死亡率显著低于未接受筛查患者，上述表明，CT筛查无疑可以挽救高危人群的生命。