儿童急性支气管炎的治疗

急性支气管炎是由病原微生物感染引起的气管、支气管和毛细支气管的炎症反应，是儿童常见的呼吸系统疾病，其中婴幼儿（1月~3岁）比较多见。引起急性支气管炎的致病源多种多样，可为病毒、细菌、支原体或真菌等，或是多种致病源混合感染。急性支气管炎大多先有发热、鼻塞、流涕、喷嚏等上呼吸道感染的症状，之后以咳嗽为主要症状；伴支气管痉挛时，可出现程度不等的气促、喘息、呼吸困难等。此外还可伴有发热、乏力、头痛等全身症状。对症治疗需要一周左右时间，期间可能伴有反复咳嗽、发热，这也令不少家长紧张。那么，在急性支气管炎的治疗过程中需要注意什么呢？

一、视情况使用退烧药

通常孩子体温超过38.5℃时使用退烧药，但有时如果孩子的体温没有达到38.5℃，但是孩子有不舒服，情绪不佳，没有力气，使用适量的退烧药可以帮助缓解症状。

WHO推荐用于儿童的退热药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。这两种药物使用时需要注意给药间隔和给药剂量，对乙酰氨基酚单次给药的最大剂量是每公斤体重15mg，两次用药间隔至少4小时，布洛芬单次给药的最大剂量是每公斤体重10mg，两次用药间隔至少6小时。

除了退烧药，还可以综合考虑采取其他降温措施，如擦身体、给予足够的液体以保持水分摄入和适当的休息。

二、慎重使用止咳药

咳嗽是一种自然的防御机制，有助于清除呼吸道中的黏液和异物。使用过多的止咳药可能会抑制咳嗽反射，导致黏液滞留在呼吸道中，增加感染的风险，因此在使用止咳药时务必要慎重。

此外，止咳药基本上是治标不治本，并不能缩短急性支气管炎的病程。因此，在多数情况下，让孩子自然地咳嗽有助于帮助清除呼吸道分泌物和恢复健康。

然而，在特定情况下，如夜间严重干扰睡眠或剧烈胸闷等情况下，医生可能会酌情考虑给予止咳药。这需要根据患儿的具体状况和医生的建议来判断。

总之，慎重使用止咳药是为了避免阻碍自然排痰反射，并减少不良反应。在处理小儿急性支气管炎时，请始终遵循医生的建议，并密切观察孩子的症状。及时就医并与医生沟通，以确保给予最合适的治疗和护理。

三、根据病情使用化痰药

根据病情使用化痰药可以是小儿急性支气管炎治疗中的一个重要选择。化痰药可以通过稀释和促进呼吸道分泌物的排出来改善咳嗽和呼吸困难。

在小儿急性支气管炎中，呼吸道受到感染后会产生黏液和痰液，堵塞了呼吸道，并引发咳嗽。使用合适的化痰药可以帮助稀释这些黏液，使其更容易被清除。这样一来，孩子就能更轻松地呼吸，并减轻咳嗽的程度。

然而，使用化痰药也需要根据孩子的具体状况和医生的建议来判断。不同类型的化痰药有不同的作用机制和适应证。有些化痰药可以通过增加黏液流动性或改变黏液特性来促进排出；而有些则通过刺激呼吸道上皮细胞或祛除氧自由基等方式来达到化痰作用。

因此，在使用化痰药之前，请务必与医生进行详细沟通，了解孩子的症状和具体需求。医生会根据孩子的年龄、病情严重程度和可能的药物相互作用等因素来推荐合适的化痰药。

总之，根据病情使用化痰药可以帮助改善咳嗽和呼吸困难，但需要在医生的指导下进行。请始终遵循医生的建议，并密切观察孩子的病情变化。及时就医并与医生沟通，以确保给予最合适的治疗和护理。

四、视情况使用抗菌药物

急性支气管炎的早期为病毒感染时不需要使用抗生素治疗。然而，在一些特定情况下如持续发热不退，伴咳嗽加重，咳脓痰和/或感染指标（白细胞、中性粒细胞比例、C-反应蛋白、降钙素原等）增高，医生可能会考虑使用抗菌药物。这需要根据具体情况进行判断和医生的建议。

小结：我们常说“三分治疗，七分护理”，用药治疗的过程中，家长要遵医嘱，按时、按剂量给药，同时还需要家长们掌握科学的护理措施，配合治疗帮助患儿早日恢复健康。