关于血液透析 你了解多少

代静

一、什么是血液透析？ 血液透析是指血液中的一些废物通过半渗 透膜清除。目前是一种较安全、易行、应用广泛的 血液净化方法之一。最近几年，血液净化和慢性 肾衰一体化治疗的主要目的是终末期肾衰竭患 者的生存质量实现进一步提升。血液透析主要 应用人工合成半透膜组成器材进行使用，通过膜 外透析液浓度梯度、静水压梯度以及渗透压梯度 的弥散和对流，实现血液中代谢废物的有效清理， 从而使肾功能衰竭而引发的水、电解质和酸碱平 衡代谢紊乱得以有效纠正。早期患者借助血液 透析治疗形式，可使因肾功能受损而引发的病理 和生理改变得到及时纠正，对治疗原发病具有积 极意义，最大限度防止并发症的发生。

二、血液透析的作用 首先，可通过弥散、对流和吸附的形式清除 体内代谢废物。其中弥散就是利用浓度梯度， 使溶质实现从高向低的转运。对流就是溶质随 着溶剂通过半透膜进行移动。吸附则是透析膜 对血液中存在异常问题的毒物和药物进行选择 性地吸附，并实现有效清除。其次，血液透析可 借助超滤实现对体内多余水分的清理。

三、透析的频率和透析时间 早期透析治疗属于透析诱导期，其主要目的 是使透析失衡综合征的发生得以最大限度控 制。此时，透析应遵循“短时多次”的原则。一般 每周透析次数需要超过三次，每次应对透析时间 进行控制。待进入到规律透析以后，每周可仅进 行三次透析，每次透析的时间需要控制到4～5小 时内。但临床中，具体的透析次数和透析时间，还 需要同患者自身的实际情况进行灵活调整。

四、透析的注意事项 需要保证规律性的透析次数以及均匀的间 隔时间；透析患者需要对日常饮食进行控制。 一般应避免对动物内脏、辛辣刺激食物进行食 用。饮食中需遵循“低钾、低盐、低脂以及优质蛋 白”的原则；减少水分的摄入量；严格控制血压， 避免血压出现过大的波动性。

五、透析开始前的准备 1.控制血压：肾脏功能会因高血压而受到 影响。对于慢性肾衰竭患者来说，积极地控制 高血压问题，可以更好地保护靶器官损害。若 是在血液透析前，严格的对高血压进行控制，能 够延缓肾衰竭发生的时间，并降低发生心脑血 管并发症的风险。 2.心理准备：透析开始前，为确保患者更好地 配合，首先，需要帮助患者对透析的相关原理和知 识进行全面了解；其次，告知患者早期血液透析对 后续预防并发症的发生以及病情发展所具有的 重要作用，确保患者尿毒症症状得以有效缓解，并 尽量降低给日常生活和工作带来的影响。 3.各项准备工作：透析开始前，需要全面明确 患者的体重、病情、透析时间以及所使用的抗凝 剂。然后，根据患者病情的具体情况针对性地选 择合适的透析器材，尽量降低患者出现首次使用 综合征、失衡综合征以及透析中溶血等不良反 应。此外，还需要提前为患者建立血管通路。

六、透析时的监护 透析阶段，相关人员需要定时对患者的体 温、呼吸、脉搏和血压进行测量，一般间隔时间为 30～60分钟/次。若是对危重患者进行测量，则需 保证15～30分钟/次。确保可能出现的并发症问 题得到及时发现和处理。此外，应根据患者的透 析情况，对透析方案进行合理地调整，从而进一步 提高透析的质量。不仅如此，患者透析时，还应对 其血流量、静脉压、血液分层、透析器凝血、血液以 及透析液颜色等进行密切地观察，保证血液透析 顺利进行。

（保定市第五医院肾内科