如何正确认识肺结节？

肺结节是什么？

近年来，随着低剂量CT筛查的人群日益增长，除发现孤立性肺结节外，筛查出的多发肺结节比例亦有相当比例的增加。目前公认的肺结节定义为直径 ≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴肿大和胸腔积液。

肺结节都是肺癌？

首次通过体检或肺癌筛查项目做胸部CT发现的肺部小结节大多数都为良性，不需要临床干预，更不需要外科手术处理。很多肺结节是岁月留下的瘢痕，就像脸上长了一颗痣，是肺部陈旧性改变或者良

性结节，定期做CT检查观察变化情况即可。

发现肺结节应该怎么办？

1.微小结节（直径＜5mm）可在基层医院管理，若患者存在高危因素建议年度复查。

2.小结节（5mm≤直径≤1cm）可在有诊治经验的医院管理，医生会根据肺结节的危险程度以及患者有无高危因素等制定随访周期。如果在观察过程中发现结节逐渐增大、出现实性成分等情况时，通常考虑恶性的可能大。

3.肺结节（1cm＜直径≤3cm）则应尽早请有经验的专家诊治。

如何预防肺癌？

1.高危人群定期筛查

（1）年龄40岁以上，且吸烟史≥20年以上，每天≥ 20支以上，或每天吸烟的支数×烟龄≥400以上，戒烟时间＜15年。

（2）有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史。

（3）既往有肺部疾病史（慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等）。

（4）有环境或者高危职业暴露史。

2. 尽量远离各种环境职业致癌因素

（1）吸烟是国际公认的导致肺癌最重要因素之一，一定不要抽烟，并远离二手烟、三手烟的暴露。

（2）注意防护各种室内外空气污染（工业废气、汽车尾气等）。

（3）避免各种职业暴露（煤炭、石油、化工、水泥等）。

3. 保持良好的心态和健康的生活习惯

（1）远离癌症性格，如长时间爱生闷气、性格郁闷或急躁爱发脾气等。

（2）调整好生活的节奏，要保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和熬夜，并定期锻炼，提高机体的免疫力。

中医特色调护

1.病因病机

（1）外毒蕴结：外毒包括六淫之毒（风、寒、暑、湿、燥、火）、药食毒、环境之毒（空气污染等）、时疫之毒。2016年亚洲肺疾病和胸外科专家组在对美国胸科医师学会（ACCP）制定的肺结节评估指南的基础上明确指出应重视室内和室外严重污染对肺结节的影响，即可吸入粒状物、有害气体、电离辐射等。

（2）七情郁结：肝与肺“互为体用”，肝为风木之脏，主情志，气郁易伤肝，肝肺共用，故肺亦受情志所影响。2021年抑郁症诊疗指南认为抑郁障碍患者的神经递质功能和内稳态功能出现失调，且人体免疫系统与中枢神经系统具有密切联系。临床常见绝经期女性出现气虚、阴虚等症状，为肺结节的好发人群，常出现内分泌紊乱等症状。情志不遂会影响身体内稳态功能，出现内分泌失调等症状，而内分泌失调被认为与肺结节成因相关，故情志不遂为肺结节病因。

（3）年老体倦，正气不足：通过大数据等分析得知年老、久病为肺结节好发人群之一。年老之人或久病之人均为“骤则出多入少，外者不入，内者愈虚”，二者均见阳气不足或正气亏虚的症状，这类人群常出现的体质类型为“气虚质”与“阳虚质”。阳虚通常由气虚日久而致，故二者均会出现以气虚以主的症状，正气减少，身体无力抵御外邪干扰，故生病。

（4）习惯嗜好：研究表明肺结节患者中吸烟、饮酒、熬夜等不良嗜好比例人群占比较高。熬夜妨碍机体正常代谢与激素调节，破坏肺部健康环境。烟草燃 烧全程产生数千种有害物质，包括尼古丁、焦油、有害 金属等，破坏支气管及肺部黏膜，增加炎症发生风险。吸烟日久烟火之气会熏灼肺络，酒精亦为辛温之品，久之损伤津血，乃至阴虚。酒精在身体中需要多器官共同分解，过量饮酒会影响包含中枢神经系统、胃肠道等多器官功能。此外饮食（腌制食品、过咸食

品等）偏好、运动习惯（久卧等）也被认为与肺结节的生成相关。

2. 中医调护

（1）饮食养生：肺结节患者在饮食上需注意少食肥甘之品，脾胃虚弱者难以运化，从而生痰生湿，不利于肺结节的消散。平素可饮服玫瑰花、陈皮等代茶饮调理气机，服用山药、白扁豆、黄芪等药食同源之品健运脾胃。

（2）情志调摄：日常生活中注意情志的调摄，忌情志过极，宜培养爱好，修身养性，调畅情志。

（3）起居环境：居住室内应保持空气良好，及时通风换气；室外活动应避开雾霾等空气污染天气。

（4）导引运动：注重规律、适量体育活动，可习练八段锦、五禽戏等传统功法强身健体，借助导引使全身气机通畅。