--晕-小心耳石症

您是否有过这样的经历？睡觉睡得好好的，翻个身或者起床突然出现看东西天旋地转，保持不动后，过一小会儿就缓解了？这很可能是您耳朵里的“耳石”在作祟，俗称“耳石症”。

什么叫耳石症？

耳石症的全名为良性阵发性位置性眩晕。从字面上，我们可以很好的理解：良性：这是一种良性疾病，具有一定的自愈性。阵发性：发作时间短暂，大部分不到1min。位置性：特定的头位或动作引发的症状（如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头）。眩晕：感觉自己

在旋转，或者周围的环境在旋转。

什么是耳石？

我们说的“耳石”，并非耳道内的“耳屎”；耳石是一种与生俱来的、位于位于内耳前庭中椭圆囊和球囊的内表面，由碳酸钙和蛋白质组成的结晶体，碳酸钙是组成石头的主要成分。每个人都有这种耳石颗粒，它维系着人体的平衡，与行走坐卧密切相关。

耳石每个人都有，为什么有的人的耳石会脱落呢？

关于耳石脱落的机制及诱发因素，可能与以下情况有关。劳累、熬夜、压力大、精神紧张、焦虑等精神心理因素。高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍。女性更年期时，雌激素水平下降，导致缺钙。耳石器老化，导致椭圆囊斑或球囊斑退行性改变。另外，一些继发性的因素，也可引起耳石脱落，例如：突发性聋；前庭神经炎；耳部外伤；耳朵受到震动；长期一个固定卧位睡觉，耳石因长期重力作用导致脱落等。

耳石脱落后，为什么体位或头位改变后会出现眩晕呢？

并非所有耳石脱落的患者都会出现耳石症的临床表现。只有耳石从耳石器官（椭圆囊囊斑或球囊囊斑）上脱落后，随着重力的作用异位至半规管内并刺激了半规管内的壶膜嵴时才会出现眩晕。

得了耳石症如何确诊呢？

耳石非常小无论是CT还是MRI都无法显示。临床上主要通过变位试验过程中出现的位置性眩晕及特征性眼震来判断哪个半规管内存在耳石颗粒。

确诊耳石症后如何治疗呢？

脱落的耳石颗粒，主要为碳酸钙结晶，常规通过药物治疗无法化解颗粒。目前针对耳石症的主要治疗方法是进行相应的手法复位治疗。通俗的讲，耳石离家出走，在管里捣乱，引起眩晕，通过手法复位，让耳石重新回到自己的家里，眩晕就治好了。所以，耳石复位治疗是治疗耳石症的一种特效治疗方法，大多数患者可以达到完全恢复，但是不能排除存在复发的可能性。

耳石复位后要注意哪些方面？

有的患者在耳石复位过程中，最后一步耳石移出时会出现剧烈眩晕、突然跌倒的情况，但发生时间不定，可立即发生，也可延迟30分钟或更长时间发生。

另外，静坐半小时也有助于避免复位成功的耳石从椭圆囊重新返回致病的区域。最好复位时有亲友陪同，切勿自行驾车返回。对于老年人，避免独自活动，防止跌倒，发生意外。手法复位后2-3天内尽量避免患侧卧位，避免头部活动幅度太大；少部分患者出现2-3天内眩晕复发，可能是“耳石”未能粘附而再次脱落，需要重新复位治疗。注意营养，饮食均衡。避免劳累和情绪激动，晚上不要熬夜加班，不要经常看手机，生活一定要规律。焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累、都容易诱发耳石再次脱落。控制好血糖、血压、血脂等，加强身体锻炼、但不能剧烈运动等。

耳石复位后仍感觉头晕，不稳感怎么办呢？

不少耳石症患者在进行耳石复位后，虽然起床、翻身等体位变化时眩晕消失，但仍有如下临床表现：连续的头晕目眩感；走路不稳感；视物漂浮感；转头或抬头时头晕加重感。如果存在这些残余头晕的症状，可以适当使用一些抗头晕的药物治疗，如果药物治疗无效，可以辅助前庭康复训练。临床应用最多的前庭康复治疗方法是 Brandt- Daroff 前庭康复训练。BrandtDaroff前庭康复训练，通过体位变化中的机械力使半规管内的耳石松动和消散，同时增强前庭中枢的代偿功能，能有效改善复位后残余头晕及不稳感的症状。

生活中该如何减少耳石症的复发呢？

临床上很多原发性耳石症的患者，追问病史，往往没有明显的发病因素，我们建议可以从以下一些方面改善自身的生活行为方式，或许能减少耳石症的复发。如：管理好基础代谢疾病；保证充足的睡眠；管理好自己的情绪；避免过度紧张、焦虑、劳累；避免剧烈的体育运动；适当补充钙质。