隐匿的第四高—高尿酸血症的危害及预防

　　初夏的傍晚，约上三五好友，喝着啤酒，吃着小龙虾，别提多惬意了。然而到了第二天早上，胳膊肘却剧烈地疼了起来，昨晚有多嗨，今早就有多疼，这是为什么呢?

　　由于啤酒与小龙虾都含有高嘌呤物质，而尿酸是嘌呤代谢的终末产物，当人体摄入过多的嘌呤物质时，会导致尿酸水平升高，增加尿酸盐结晶的风险。与此同时，啤酒内含有乙醇，乙醇代谢可使血浆乳酸浓度增高，从而抑制肾小管分泌尿酸，降低了尿酸的排泄，导致体内尿酸水平短时间内急剧上升，最终导致痛风的急性发作。

　　痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍，导致血液中尿酸水平过高，进而在关节、脏器等部位沉积而引起一系列症状的疾病。

　　最新数据显示，中国痛风患者约为1.1%，而高尿酸血症患者更是多达13.2%，成为继高血糖、高血脂、高血压之后的第四高。

　　高尿酸血症是指非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，可以由多种原因引起，包括遗传因素、饮食习惯、肥胖、代谢紊乱等。正常情况下，它会通过肾脏排出体外。然而，当尿酸产生过多，或肾脏排泄能力不足时，就会导致尿酸在血液中积累，进而引发高尿酸血症。

　　现在越来越多的人患有高尿酸血症。有的虽然症状轻微或无症状，但并不意味着没有伤害。持续的高尿酸状态会对循环系统、泌尿系统和内分泌系统造成不可逆转的损害。

　　高尿酸血症的危害

　　1.痛风及关节损伤：高尿酸血症是痛风的主要病因之一。尿酸盐结晶在关节和周围组织中沉积，引发关节炎和疼痛。痛风发作时，患者会出现关节红肿、剧烈疼痛和功能障碍，有些甚至会出现关节变形和功能丧失，严重影响生活质量。

　　2.尿酸性尿路结石：长期高尿酸血症会增加尿酸盐结晶在肾脏中形成尿酸结石的风险。结石较小者呈泥沙样随尿排出，常无症状。当结石过大或数量众多时，它们可能无法顺利通过尿道排出体外，进而引发尿路梗阻、腹痛、尿频、血尿等症状。若结石在尿道中滞留，则会成为细菌滋生和繁殖的理想场所，继而引发尿路感染，出现尿液发黄、尿急、尿痛等症状。如果感染蔓延到肾脏，可能会引发严重的肾盂肾炎，甚至危及生命。

　　3.肾脏损伤：尿酸盐结晶沉积于肾间质，导致慢性肾小管间质性肾炎。主要表现为夜尿增多、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全的情况。

　　4.心脑血管疾病：高尿酸血症会增加高血压、动脉粥样硬化、冠心病、缺血性脑卒中发生的风险。

　　高水平的可溶性尿酸和沉积在血管壁上的尿酸盐结晶均可导致血管内皮受损，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。一方面血管紧张素的释放会导致血压升高，另一方面醛固酮具有保钠排钾的作用，醛固酮分泌增多，会导致机体出现水钠潴留，从而引发血压升高。同时，高尿酸血症会引起血管平滑肌受损，导致血管的收缩功能异常，进而引发高血压。

　　其次，血管内皮损伤后，脂质颗粒会在血管壁上沉积形成斑块，也就是老百姓常说的动脉硬化，长时间的累积会导致血管管腔狭窄。心脏血管管腔狭窄后会出现心肌供血不足，进而会出现心绞痛的症状，更严重的斑块破裂脱落，导致血栓的出现，如果堵住脑血管就有可能造成脑梗死或者脑卒中。

　　此外持续的高尿酸状态，会导致血管内部出现炎症，加速动脉硬化。

　　5.代谢紊乱和代谢性疾病：高尿酸血症还与糖尿病、肥胖和高血脂等代谢性疾病有关。高尿酸血症患者患糖尿病的风险是普通人的两倍多。胰岛素是人体内唯一降血糖的激素，而高尿酸会损伤胰岛细胞，减少胰岛素的分泌;同时通过抑制NO合成等机制诱发胰岛素抵抗，影响胰岛素的利用，最终可能导致糖尿病的发生。

　　研究表明，高尿酸血症甘油三酯和坏胆固醇的含量增高。这可能是因为胰岛素抵抗引起脂蛋酶活性降低;另一方面在嘌呤代谢过程中，生成尿酸的同时产生了大量的自由基，促进了HDL-C的氧化和脂质过氧化等导致脂代谢紊乱。

　　与此同时高尿酸、高血压、高血糖几者之间还可以互为因果。

　　因此，对于高尿酸血症患者，应及时进行诊断和治疗，以减少相关的危害和并发症的产生。

　　如何有效预防高尿酸血症

　　1.合理饮食：严格控制摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、贝类、浓肉汤、豆类等，避免喝酒，特别是啤酒和白酒。对于合并有代谢性疾病的患者还应低脂饮食，避免红烧、油炸，选用清蒸、水煮、凉拌等烹调方式，同时限制钠盐和高糖食物的食用。

　　选择低嘌呤食物，患者可以多吃一些五谷杂粮、蔬菜水果。摄入的蛋白质应以植物蛋白为主，在选择动物蛋白时，优先选择牛乳和蛋类。此外，为了增加尿酸盐的溶解度，促进尿酸排泄，建议多食用碱性食物，如：西红柿、茄子、萝卜、菠菜、山药、柿子、苹果、桃子等。同时多喝水，每天保证摄入2000-3000毫升的水，有助于排出体内的尿酸。

　　2.控制体重：肥胖者应降低体重，限制总能量的摄入。若超重，也不要过快的减肥，因为脂肪分解过多会产生大量的酮体，与尿酸相互竞争，抑制其排泄，使尿酸水平增高，甚至会诱发痛风，应循序渐进，建议每个月减重1至2公斤为宜。

　　3.养成良好的生活习惯：要注意调节自己的生活方式，确保有规律的作息，避免频繁熬夜。减少工作压力，适当调节情绪，可以多做一些运动，如太极拳、散步或有氧运动，但是要防止剧烈运动和突然受凉。

　　4.避免使用特定药物：避免使用会引起尿酸升高或排泄障碍的药物，如：阿司匹林、氢氯噻嗪、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。

　　5.按医生建议治疗其他疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等可加重高尿酸的症状，遵循医生的治疗建议，有助于降低高尿酸的血症的发生。

　　6.定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

　　基于此，我们在日常生活中需要多了解高尿酸血症的危害性，通过保持健康的饮食习惯与生活习惯，从而实现对此疾病的有效预防。