为你普及腰椎间盘突出症

　　腰椎间盘突出症是我们经常听说的一种疾病，在骨科的发病率较高，该病是因为腰椎间盘退行性病变引起的一种慢性炎症疾病，可对神经根造成压迫或者刺激，增加腰背部的疼痛程度，降低生活质量。本次对腰椎间盘突出症进行详细的介绍。

　　病因

　　腰椎间盘突出症的发病人群集中在20-40岁之间，这是因为这个年龄阶段的人群处于社会生活主力军，承担着较大的身体压力和精神压力，病情严重的情况可造成截瘫的情况，影响身体健康。腰椎间盘突出症的一个重要症状是腰腿部疼痛，但是并不明确其病因，认为和神经组织血供受到压迫、神经根或者硬膜囊受到直接压迫、免疫反应以及神经根局部炎症反应存在关系。

　　解剖结构

　　椎间盘中最厚的部位是腰部，为9mm，其形状与脊柱的生理性曲度相适应，对脊柱有连接、稳定、增加活动的作用。椎间盘主要由三部分组成，分别是软骨板、纤维环和髓核。软骨板指的是处于椎体上下面骺环中间的透明软骨，在受到损伤的时候没有疼痛感，和纤维环共同密封髓核，若是软骨板存在缺损，可使得髓核进入椎体内，经X线可知为Schmorl结节。纤维环指的是髓核周围的纤维软骨，附着在上下椎体边缘部位、骺环以及软骨板，前面是强大的前纵韧带，后面是狭窄的后纵韧带，但是较薄，在受到暴力时可向外后方突出。髓核属于弹性胶冻状的物质，处于腰椎间盘偏后位置，其作用是减少脊柱的震荡情况。

　　分型

　　若是纤维环受到损伤，可引起髓核突出的情况，经解剖可将突出情况分为中央型、旁中央型、旁侧型、极外侧型这几种类型。中央型是椎间盘向正后方突出，主要压迫和刺激椎管内的马尾神经，临床表现为双下肢放射性疼痛、二便功能障碍。旁中央型指的是椎间盘往后方中央一侧偏，压迫到一侧的脊神经根，引起肢体麻木以及放射性疼痛。旁侧型是指髓核部位在后外侧突出，压迫此处神经，出现放射性的疼痛，通常是单侧。极外侧型指的是椎间孔内或者外的脊神经受到压迫之后造成一侧腿部的症状。

　　症状

　　腰椎间盘突出症的症状表现为腰腿痛或者放射性疼痛、大小便功能变化、腿麻无力以及腰部活动受限等。其中最为典型的是腰腿痛，发生率在95%以上。腿麻无力是因为神经根严重损伤减弱了肌肉力量，从而使其感觉能力减退。大小便功能变化是因为硬膜囊受到严重压迫造成的。

　　诊断

　　随着医学技术的发展，在腰椎间盘突出症的诊断准确度方面逐渐提高。对于该病常规进行的是腰椎正侧位X线片，若是怀疑存在腰椎弓峡部不连的情况，需要进一步进行腰椎左右斜位片。X线片检查后部分病人是没有异常的，部分病人存在非特异性的变化。因此，X线片不能作为该病诊断的重要依据，但可采用X线片排出肿瘤、结核、脊柱滑脱等脊柱疾病。同时经X线片可见腰椎间盘突出症的病人是否存在硬化、侧弯畸形、椎体边缘骨质增生、肥大、小关节突增生以及椎间隙宽度改变等。CT这种影像学技术可清晰显示椎间盘突出症的位置、大小、形态神经根、硬脊囊膜压迫情况，还可以对小关节增生肥大、椎板及黄韧带肥厚、椎管及侧隐窝狭窄等现象进行清晰显示。突出部位经CT检查可见为软组织肿块影或者是丘状突起，CT检查图像分辨率高、检查简便、时间短、价格低等。磁共振显像属于非侵入性的一种检查方式，同时无放射性损害，相比于CT检查结果更为准确和真实。可对矢状面经不同层面进行观察，准确判断属于膨出、突出还是脱出，从而在临床上得到广泛应用。

　　治疗

　　该病以非手术治疗为主，对于症状轻、病程短的患者可以采取生活管理、物理治疗和药物治疗的方法。若非手术治疗无效，则选择手术治疗，主要有经皮穿刺胶原酶溶核术、椎板切除髓核摘除术、单边双通道内镜技术等。由于患者病情原因，不允许手术治疗的可以选择保守治疗方案，具体有卧床休息、腰部支具限制弯腰活动、牵引推拿、骶管注射疗法、硬膜外腔注射疗法。

　　结束语

　　认识腰椎间盘突出症，及时接受规范性的治疗，减轻疼痛，控制病情。