偏瘫病人的康复护理知多少

偏瘫病人的康复护理知多少

 

 

黄日莲

偏瘫，是指一侧上、下肢或脑颅内的血管发生栓塞， 或因脑血管意外引起脑组织损伤，而使一侧肢体瘫痪、 运动障碍。偏瘫是临床常见病，发病原因有外伤性、老 年性和慢性等。偏瘫病人由于长期卧床，不能进行正常 的肢体活动，极易引起褥疮、坠积性肺炎等并发症，且 护理不到位会导致其功能障碍。康复护理是一种综合性 的治疗措施，可有效地促进患者肢体功能恢复和提高患 者生活质量。 运动训练 运动训练的目的：促进患者肢体功能的恢复，并防 止关节挛缩、肌张力过高、关节变形等。运动训练的方法： 被动运动：是指让患者在不负重的情况下，由治疗 师帮助患者进行各种活动，如帮助患者抬起患侧腿，帮 助患者从床上坐起等。这种方法主要适用于发生偏瘫 1-2 个月的、尚无自主活动能力的患者。 主动运动：是指患者在不负重的情况下，自己主动 进行各种活动。如抬臂、伸髋、下蹲、坐起等。 联合运动：是指在被动运动的基础上，还需要有一 定的动力辅助进行活动。如患者步行时可借助拐杖帮助 患者行走；或用手支撑在床上或轮椅上进行步行训练等。 平衡训练：是指患者在治疗师和平衡训练器具辅助 的情况下，训练患者日常生活中的各种活动，这种训练 能帮助患者在今后的生活中避免摔倒、磕碰的意外情况。 言语康复 在偏瘫患者中，也有一部分患者由于各种原因导致 语言功能、吞咽功能出现障碍，为此，应针对患者的功 能障碍进行康复。 失语症的康复护理：失语症是指因脑损伤所致的言 语功能障碍，包括失语症、构音障碍、言语不能等，在 言语治疗师的指导下，通过一系列有针对性的训练，可 使失语症患者恢复语言功能。 失语症患者的康复护理：对于长期卧床患者，尤其 是老年患者，要防止坠积性肺炎和压疮等并发症。由于 长期卧床，造成机体的代谢功能紊乱、肌肉松弛、血液 循环差、肺部感染机会增加以及骨质疏松等。因此要特 别注意皮肤的清洁卫生，预防褥疮、坠积性肺炎等并发症。 偏瘫病人的护理注意事项 加强口腔卫生：每日早晚用温盐水漱口 1-2 次，清 除口腔内食物残渣和细菌，保持口腔清洁。 防止压疮：由于长期卧床而造成病人身体长时间受 压，易发生皮肤压伤、褥疮和尿路感染。要定期翻身， 对于不能翻身的病人，可在颈部垫 1-2 层软垫以保持颈 肩部肌肉放松。每隔 2 小时帮助患者变换体位 1 次。 注意观察病情变化：发现患者出现异常情况应及时 报告医生处理。 合理使用呼吸机：长期卧床患者易发生肺部感染和 压疮等并发症。应严格掌握呼吸机的使用指征及时间、 更换呼吸机管路、定期清洗呼吸机管路及吸痰管等措施。 预防坠积性肺炎：由于长期卧床、受压等原因导致 患者肺部感染发生几率增加，同时也易发生压疮、肺部 感染等并发症。应注意室内通风、定期进行室内消毒处理。 正确使用尿袋：在进行膀胱冲洗或更换留置导尿管 时，要将导尿管夹在下腔静脉上以防脱落；在进行膀胱 冲洗或更换留置导尿管时要严格无菌操作。 日常生活自理能力的训练 翻身训练：瘫痪肢体的翻身训练可分为双侧翻身及 单侧翻身。开始时，应先让瘫痪肢体处于仰卧位，然后 将其一侧肢体抬起，在健侧上肢协助下，保持上臂不动， 将健侧上肢向下、向外伸展，并将健侧上肢的手指向后、 向上牵拉。训练时要注意预防肩关节脱位。 坐位平衡训练：训练方法：坐位平衡训练：在沙发 或椅子上放一个高度适宜的坐架，用软垫将患者的双下 肢垫起，保持其坐位平衡。 站立平衡训练：在患者无意识下进行站立训练，逐 渐增加站立平衡练习的难度和时间。 饮食能力训练：训练内容包括进食能力和吞咽功能 的恢复。具体方法有：食物制作：先由流质开始，逐渐 增加固体食物，如粥、面条、鸡蛋羹等；进食速度：训 练初期以半流质为宜，逐渐增加到正常饮食；进食方法： 在保证营养的前提下尽量进食流质饮食，如水或汤；吞 咽功能的恢复：对于吞咽功能较差的患者可先进行鼻饲， 待吞咽功能基本恢复后再进行全流质饮食。 （梧州市中医医院）