怎样提高血液检查的准确性

怎样提高血液检查的准确性

 

 

张芸

 

怎样提高血液检查的准确性 血液检查是指抽取人体外周血，对血液中各种血细 胞的数量，比例，体积等指标以及血浆或血清中各种溶 质进行检测，判断身体健康状况和对疾病进行诊断的检 查方法。它是医院最常见的化验内容之一。血液检查应 由医嘱指定，医生使用检查结果明确或支持诊断，监督 或决定治疗手段，并对未确定的病情作出筛查。 影响血液检查准确性的因素 1. 病人状态。通常必须在静止状态下采血，因为活 动后可干扰许多项目的测定结果，如在剧烈活动后可使 肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等的 检查结果数值增高，但有些回升较缓慢，如谷丙转氨酶 在静止活动一小时后测定，其数值仍可增加 30%-50%。 2. 饮食。多数实验要求在采血前禁食 12 小时，因 为饮食中的不同成分可以直接影响实验结果。 3. 药物。药物对检验的影响非常复杂，在采样检查 之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则 应了解可能对检验结果产生的影响。 4. 体位。体位影响血液循环，由于血液和组织间液 因体位不同而平衡改变，造成细胞成分和大分子物质的 改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆白蛋白、酶、 钙、胆红素、总胆固醇及甘油三酯等浓度增高；血红蛋 白、红细胞计数等亦可增加。由于体位的因素，在确立 参考值时，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异， 故采集标本时，要注意保持正确的体位和保持体位的一 致性。 5. 时间。病人准备还应考虑病人的生物钟规律，特 别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相 关。胆固醇在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在 经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少；生长激素在入 睡后会出现短时高峰；胆红素、血清铁以清晨最高；血 浆蛋白在夜间降低；血钙往往在中午出现最低值，故采 血时间应在相同时间进行。 提高血液检查准确性的措施 1. 做好检验前检查工作。由于检查结果的准确性会 受到多重因素影响，所以做好准备前工作至关重要。首 先应该观察检查者的状态，如果气喘吁吁，应该让其先 休息一会，尽量平稳呼吸；其次，也需要询问检查者最 近是否吃过什么药，如果药物会对检查结果的准确性造 成影响，那么应该详细告知推迟检查的原因以及停药和 下次检查的时间，取得检查者的配合；在采血前为其测 量体温，以确保血样样本的稳定性。 2. 保证设备参数设置合理。要确保仪器的参数设置 在合理的范围内。不同医院对于参数的调整会采取不同 的方法。有的会聘请专业的技术人员，有的会进行配套 校准等。由于每个仪器都会有误差，所以一定将其控制 在正常范围内。不仅如此，仪器要注意定期进行自身检 验以及维修，要确保各项工作落实到位，从而保证机器 一直处于良好运行的状态下。 3. 控制好人为因素。人为因素是影响结果准确性关 键要素，因此每个环节都应该严格落实，保证不出差错。 首先是血液的采集，采集人员一定要严格按照操作规范 进行，在为检查者进行血液采集之前应该观察局部皮肤 情况，有没有创伤以及水疱等。为了提高一次性抽血的 成功率，应该选择清晰的血管。在采血的过程中也要确 保没有空气进入，避免因空气导致溶血，最终影响了检 验的准确性。其次是添加抗凝剂，在配置过程中一定要 严格按照相关规定进行。防止因为抗凝血剂配置错误导 致血样的破损。同时确保容器的完整性，而且内部不能 存在任何的异物以及杂质。将采集后的血液应该及时放 置于真空试管内，贴好相对应的标签。其次是在运送、 储存血液时的注意事项，在运送血样的过程中应该尽量 做到平稳运输，千万不要剧烈摇晃，防止破坏血样。在 储存血样的过程中要注意时间控制在正常范围内，确保 抗凝血浆发挥作用，不会对血样本身的质量造成影响。 总之，影响检验结果准确性的原因不仅有上文提到 的几点，在临床中还会受到多种因素影响，为了保证结 果的准确性一定要结合检查者的具体情况注意相应事项。

淄博市第一医院