如何正确煎煮中药汤剂
2026-01-30 10:45:04
煎药前
1.不能使用金属容器
煎煮中药汤剂，宜采用砂锅、陶罐、搪瓷、不锈钢的煎药锅。铁、铝制的锅会在煎制时与中药所含的多种成分发生化学反应，影响中药疗效，因此不宜使用！
2.不用清洗药材
煎煮前无需清洗药材。优质的中药材在制作过程中已经过清洗干燥的步骤。如果发现一些质量不太好的药材有些泥沙，可以用水迅速冲洗一下，但不要像洗果蔬那样大肆淘洗，这样会把药物的有效成分洗掉。
3.需要浸泡，但不能用热水！
煎药前，先把药材浸泡一段时间，这样有利于有效成分的溶出，提高中药的治疗作用。但不能使用热水浸泡，因为热水会使药材外层组织紧缩，使药材的有效成分难以渗出，影响药液浓度。
浸泡水量：以超过药物表面2-5cm为度。（经验法：用手把药材压着，水刚好漫过手背即可。）
浸泡时间：药物的浸泡时间以20-30分钟为宜，浸泡的时间不宜过久，以免引起药物酶解或霉败。
煎药时
1.煎药的流程
一剂中药一般需要煎煮两次，第一次煎药结束后，应尽快将药液倒出，置于容器中，以免煎出的有效成分被药渣所吸附。接下来，加水适量，继续第二次煎煮，第二次的煎煮时间应比第一煎的时间略短。煎煮完成后，将两次药液混合在一起，分温早晚两次服用。
2.饭前服药？饭后服药？
主要取决于病变部位和性质：
①病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等宜在饭后服用，某些消食药及对胃肠有刺激性的药也宜在饭后服用。
②病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，宜在饭前服用。
③驱虫药、峻下逐水药宜在清晨空腹时服用。
④滋补药要空腹服用。
⑤截疟药应在疟疾发作前4小时服用。
⑥安神催眠药宜在睡前服用，特殊方剂应遵医嘱。
特别注意：无论饭前服还是饭后服，服药与进食都应隔1小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化。
3.煎药的火候
一般“先武后文”，即先用大火将药液煮沸，再改用小火煎煮，保持药液滚动、至煎好为止。在药物煎煮过程中，需不时搅拌，以防止药液溢出、煎干或煎糊。
4.煎煮时间
煎药时间应从煮沸时算起：一般药物，一煎时间20~30min，二煎时间20~15min；解表类、芳香类药物，一煎时间15~20min，二煎时间10~15min；滋补类、根茎类、矿物类药物，一煎时间40~60min，二煎时间30~40min。
特殊药的煎煮
一般而言，药物可同时入煎，但某些药物因其质地不同，需要特殊的煎煮方法。归纳起来主要有以下几种：
先煎：
1.矿石、贝壳、角甲类药，如：龙骨、石膏、磁石、赭石、自然铜、龙齿、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、石决明、珍珠母、龟甲、鳖甲、水牛角等药物，宜先煎20~30分钟，再下其他药物同煎。
2.毒性较强的饮片，如：制川乌、制草乌、白附子、白附片等药物，宜先煎1~2小时后再下他药，通过久煎可以降低毒性，确保用药安全。
后下：
1.气味芳香、含挥发性成分的饮片，如：薄荷、砂仁、降香、沉香、木香等药物，一般在中药汤剂煎好前5~10分钟入药即可。
2.有效成分易破坏的药片，如：钩藤、生大黄、番泻叶等药物，亦属后下之列。
包煎:
1.花粉类、细小种子类药物及药物细粉等，不易于水接触而浮于水面，如：蒲黄、苏子等药物。
2.淀粉、黏液质较多的药物，在煎煮过程中易粘锅糊化或焦化，如：车前子等药物。
3.含绒毛的药物，易脱毛，混入汤夜中刺激咽喉而引起咳嗽，如：旋复花、辛夷等药物。
4.易混浊的药物，如：滑石宜打碎包煎、赤石脂等药物。
另煎:
即单独煎煮，又称另炖。贵重药材，入汤剂宜另煎取汁，再与其他煎夜混合服用，主要是避免贵重药材的浪费。如：人参、羚羊角、西洋参等药物。
烊化
即用水（或黄酒、或药汁）加热溶化，又称溶化。胶类药物与他药同煎，容易粘锅、熬焦，或黏附于其他药物上，即造成胶质类药物的浪费，又影响其他药物有效成分的溶出。如：饴糖、阿胶、蜂蜜等药物。