关爱女性，呵护乳腺健康

乳腺常用检查方法有哪些?

目前我国乳腺检查的常用方法包括乳腺X线摄影（俗称钼靶）、超声检查、乳管镜检查、MRI（乳腺核磁共振检查）等等。

临床应用较多的是超声和钼靶，二者有什么区别？

1.乳腺超声：是临床上运用最广泛的乳腺检查方法，是将超声波发射到体内并在组织中传播，当超声波通过各种不同组织时，会产生不同振幅的反射与折射，通过对这些回声信号进行处理获得声像图，我们超声医师就是根据声像图特征来初步判断乳腺肿块的良恶性。优点：无创，没有X线辐射，可短期内反复检查；超声对软组织分辨率高，不受乳腺致密程度影响，对乳腺内结节检出率较高，发现结节后能准确鉴别结节是囊性还是实性的，并能观察结节的血流情况；同时可以了解双侧腋窝及锁骨上窝淋巴结情况；有些患者检查发现乳腺内有肿块后不想直接手术，又怕是乳腺癌延误了手术时机，非常的焦虑，这时可以利用超声引导对肿块进行穿刺活检，给患者一个明确病理学结果。缺点：超声对乳腺内细小钙化检出率低，钙化是乳腺局部病变的间接表现，该病变既可以是良性，也可以是恶性。

2.乳腺钼靶：是目前国际上公认的乳腺癌筛查的主要手段，是一种利用低剂量X线拍摄乳腺组织来成像的技术，进而发现乳腺病变，该项技术对乳腺内细小钙化检出率较高。优点：影像清晰度好，分辨率高，能显示乳腺各层次组织的结构。缺点：具有一定的放射性，乳腺内结节检出率比超声低，受乳腺组织密度的影响较大。所以一般不建议35岁以下女性或孕妇作为常规检查。

3.乳腺超声和乳腺钼靶，可以只做一个检查吗？

在临床工作中经常有患者问我，“医生，我做了超声检查没有问题，是不是可以不用做钼靶检查了呀”？我每次都是这样告诉患者，乳腺癌的表现是多样化的，有的表现为乳房肿块，有的表现为钙化灶。表现为肿块者，超声可以发现并帮助鉴别肿块的性质；表现为钙化灶者，则需要依靠钼靶来发现并鉴别性质了。因为超声和钼靶各自的优劣，两者不可互相替代，单一的检查存在漏诊可能，两者结合使用可以有效提高疾病的检出率。具体适用何种检查方式或是否合并使用，应听从专业医生的建议。在临床实际操作过程中，一般采用以下检查策略：

1.对于40岁以上患者，建议超声联合钼靶检查，钼靶每1-2年做一次。2.对于40岁以下患者，一般建议只做超声检查，至少每年做1次，特殊情况下再结合钼靶检查。

乳腺超声适合哪些人群？

由于超声无放射性可适用于任何人群，儿童、哺乳期、妊娠期女性也可以进行检查。正常女性40岁以上建议每年1次超声检查体检；有乳腺癌家族史的高危人群（可以＜40岁）应每6-12个月1次乳腺超声检查；如发现乳腺胀痛、肿块、乳头溢液、乳头内陷、乳房皮肤异常等症状需要及时就医。

乳腺超声BI-RADS分类结果如何解读？

乳腺超声报告单最后都有一个BI-RADS分类，BI-RADS分类是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统，是目前超声、放射和临床上普遍认可的乳腺疾病影像分类系统，将乳腺病变分为0～6个级别。0类是指患者有乳头溢血、触及肿块等体征，超声检查并没有发现异常，需要结合其它影像检查再评估。1类是指没有发现异常，评估为阴性，建议常规体检1年1次。2类是指超声检查可以肯定为良性的乳腺病变，其恶性可能性几乎为0，建议定期随访，6个月到1年复查一次。3类是超声检查提示可能良性的乳腺病变，其恶性可能性≤2%，建议短期随访，3-6个月1次。4类是超声检查提示可疑恶性的乳腺病变，分为4A、4B、4C三个亚型，其恶性可能性在2%-95%之间，需穿刺活检以明确诊断。5类是超声检查高度提示乳腺恶性病变，其恶性可能性≥95%，需要临床处理。6类是病理证实为恶性病变，但尚未接受外科切除或放化疗等，做治疗前评价。

超声报告结论分类写的很清楚，是不是就确诊了？

并不是。影像学检查是诊断不可或缺的一部分，但是需要临床医生结合具体情况，必要时结合其他检查作出综合分析，才能给出诊疗建议，最终病理结果才是金标准。

相信广大读者朋友对乳腺超声检查的小知识有所了解。关爱女性，呵护乳腺健康，从我做起，人人都是自己健康的第一负责人！